健康之路20190616深静脉血栓,肺动脉栓塞,心脏病_人体血液循环过程

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年6月16日节目要点内容笔记，本期主题《血管病了真要命》。做客专家：中日医院副院长主任医师——刘鹏。主要内容：什么是肺动脉栓塞，肺动脉栓塞是如何形成的，深静脉栓塞的症状表现有哪些，深静脉血栓的诊治和预防等。

人体血液循环过程

人体的血液通过心脏的收缩打到主动脉，血液带氧气流到组织里面去，血液再通过静脉回到心脏，形成一个密闭的通路。

人的呼吸必须要有两个必要的条件：1、气管得通畅；2、肺动脉必须通畅。如果肺动脉不通畅就不能进行氧气的交换，人也会被憋死。

慢性肺动脉栓塞

肺动脉栓塞分为慢性的和急性的，今天我们讨论的是慢性肺动脉栓塞。慢性肺动脉栓塞是远端的栓子逐渐脱落跑到肺动脉，开始堵塞面积比较小的时候可能没有任何症状。随着堵塞的程度越来越重，病的呼吸的困难程度也会越来越重；当栓塞超过50%时逐渐出现活动以后出现气短；当栓塞超过75%时，睡觉会憋气，有濒死状态；到最后完全堵死，人也就会失去生命了。

深静脉血栓的信号

腿肿是深静脉血栓的信号，更可怕的是可能造成肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是由远端血管的血栓随着血液循环到达肺动脉，日积月累逐渐形成肺动脉不同程度的堵塞造成的。患者病发时会有胸闷、缺氧、不能运动、无力的濒死感，容易被被误诊为心脏病。

肺动脉栓塞的症状

肺动脉栓塞晚期会导致右心功能受损，从而出胸痛的表现，与心脏病症状相似，因此肺动脉栓塞的病人被误诊为心脏病几率很高。要想确诊胸痛的原因，还需进一步检查。肺动脉栓塞早发现、早治疗效果更好，晚期肺动脉栓塞死亡率高达90%以上。

肺动脉栓塞的原因

肺动脉栓塞是深静脉血栓导致的。人体主要的深静脉在腿部和盆腔部。肺部的血栓往往是从下游血管循环而来，小部分从肺上游血管下来，还有一部分是原发性肺动脉本身形成的继发性血栓。要想阻止肺动脉栓塞的发生，就要高度警惕深静脉血栓的出现。

单腿肿需要警惕深静脉血栓

静坐、卧床时间久后出现的腿肿更要警惕深静脉血栓。静脉血栓栓塞症急性期表现为单腿的红肿热痛，在此期间及时治疗可以有效预防肺动脉栓塞和老烂腿的发生。

久站腿肿与深静脉血栓引起的腿肿

站立时间过久发生的腿肿，是因为静脉回流发生了障碍，泡脚可以缓解。深静脉血栓堵塞血管造成的腿肿在急性期不会消失，侧枝循环建立进入深静脉栓塞慢性期后腿肿才会消退，要注意区分。

引发深静脉血栓的因素

抽血、输液、过度牵拉等外伤损伤血管内皮，也会引发深静脉血栓。血管内皮损伤、血液循环缓慢、血液粘稠度高是形成血栓的三大要素。

静脉曲张与深静脉血栓

静脉曲张并不是引发深静脉血栓的危险因素，但静脉曲张患者下肢血液循环很慢，形成深静脉血栓的几率要比没有静脉曲张的人群高20%以上。

超声检查血栓的情况

超声检查和静脉造影可以检测出血管是否存在血栓与血栓的情况。超声检查快速、无创、价格便宜，可作为定期检查项目，以及时发现血管的危险因素的存在。

深静脉血栓的治疗

出现深静脉血栓，无论是急性期，还是慢性期都需要药物治疗，常用的药物包括溶栓药、抗凝药。如果处在早期急性期，血管堵塞在14天之内要尽早地用导管溶栓等方法把血栓取出来。

预防深静脉血栓

加强下肢静脉的保护可以预防深静脉血栓，原则有两个：躺着比坐着强，坐着比站着强；不管躺着、坐着和站着，动就比不动强。

踩刹车

以脚跟为轴，做踩刹车动作。交替立起脚跟和脚尖，建议动作幅度做到自身极限。

向上抬腿

这些动作可以改善下肢静脉回流，加快血流速度。

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