倪家骧,腰痛,椎间盘源性神经根炎20190710健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年7月10日节目要点内容笔记，本期主题《腰痛的真相》。做客专家：首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心主任医师——倪家骧。主要内容：引起腰痛的原因有哪些，椎间盘源性神经根炎、椎间盘内源性疼痛等。

椎间盘的退行性病变

人类从20岁开始，腰椎间盘就会进入老化过程，医学上称为椎间盘的退行性病变。

椎间盘源性神经根炎和椎间盘内源性疼痛

如果腰椎间盘并不突出也腰痛频发，就要警惕是否为椎间盘源性神经根炎和椎间盘内源性疼痛。

椎间盘源性神经根炎

髓核是人体腰椎间盘中的重要结构，有弹性，能够缓冲运动带来的压力，维持正常的脊柱功能。髓核会随着年龄增长而逐渐老化，随后在压力下发生破裂，破裂后髓核内部液体流出，如果接触到旁边的神经根，会直接引起神经根发炎、水肿，引起疼痛。医学上称为椎间盘源性神经根炎。椎间盘源性神经根炎如果没有得到控制，进一步恶化会在腰椎间盘的裂隙和盘的边缘产生血管增生或形成密集的血管团。这些增生的血管就是疼痛的起源点，也会引起腰痛。医生称其为椎间盘内源性疼痛。

椎间盘内源性疼痛诊断

40%左右的腰痛患者腰椎间盘并没有突出。如果你的腰痛也找不到原因，可以通过核磁共振检查判断是不是椎间盘内源性疼痛引起的腰痛。

椎间盘内源性腰痛

椎间盘内源性腰痛不能久坐，腰椎间盘突出伴有下肢疼痛。另外，椎间盘内源性腰痛有可能与遗传有关。

椎间盘内源性腰痛是腰椎间盘突出的早期表现。在早期阶段，避免腰椎间盘受到压力和外伤可以延缓疾病。专家建议中老年人应避免跳跃及其它剧烈运动以免对腰椎间盘造成伤害。

不同姿势下腰椎间盘所承受的压力不同，平躺可以缓解腰椎的压力，坐着前倾与坐着提重物时，腰椎间盘承受压力最大。

遇到腰椎间盘源性疼痛，专家建议根据病情严重程度选择保守治疗或低温等离子气化消融术。

保守性治疗往往为多休息、物理无创治疗、“病灶区注射”；而保守治疗3个月后效果仍不明显的病人可以尝试低温等离子气化消融术。