健康之路20190518肺癌高危人群,肺部结节,放疗化疗

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年5月18日节目视频及要点内容笔记，本期主题《肿瘤专家对你说》。做客专家：中国中医科学院肿瘤医院主任医师——高树庚。主要内容：导致肺癌的原因，肺癌的高危人群，肺癌的治疗方法等。

肺部早期治疗

临床治疗发现，早期肺癌患者治疗后，80%左右能生存5年以上，甚至终生生存！肺癌的发病率和死亡率都是所有肿瘤中最高的，之所以死亡率高，是因为95%的早期肺癌没有症状，而一般表现出症状的肺癌已到了晚期，所以很多人错过了最佳治疗时间。

我们做体检的时候都会有一个肺癌的重点体检——低剂量螺旋CT的检查，只要是做了低剂量螺旋CT的检查发现的癌基本上都是早期肺癌，这一部分人7层以上都是可以治愈的。

肺癌的高危人群

肺癌的高危群：装修工人、长期吸烟的人、慢性肺部疾病的人、有肺癌家族史者。专家建议45岁以上的肺癌高危人群要及时做肺癌筛查。

慢性肺部疾病包括肺气肿、费肺纤维化、肺炎、肺结核、炎性的肉芽肿等。

专家认为：这些年肺癌的发病率高居不下，室内污染是不可回避的一个重要原因。这几年经济发展很快，装修也很豪华和舒适，岂不知在这些装修材料里面（油漆、黏合剂、石材、水泥）都隐含着一些重要性不等的致癌物质，如甲醛、氡气等。近年来女性肺癌的发病率增长比男性快，这可能和室内污染有直接关系。

氡气

氡气是一种无色无味的放射性气体，存在于很多建筑材料里边，它的散发期在3-5年，甚至可长达10年。建筑材料如水泥、石材、大理石，包括有裂缝的房子都能散发氡气。氡气进入人体后，首先吸附在支气管上产生氡离子，氡离子能够产生射线和同位素，然后会以同位素粒子的形式吸附在肺泡，形成内在的放射源，久而久之导致肺癌。

减少室内污染物

装修时尽量选用环保材料可以有效避免室内污染。室内污染的程度有时候比室外严重得多，除了装修以外，衣物、家具等也会产生污染物。每天定时开窗通风能够将污染物质降低到原来的40%左右。另外车内污染是室内污染的一种，所以开车的时候，只要不是太冷或太热，也要注意开窗通风。

低剂量螺旋CT

目前低剂量螺旋CT是做肺癌筛查的金标准。做放射性的检查对身体是有一定的危害的，低剂量螺旋CT的扫描时间非常快，受线的时间短，受线量没有普通CT那么高。低剂量的CT完全可以得到一个标准剂量CT基本相同的一个图像，但是如何被怀疑是肺癌，需要进一步处理的话，可能还要做加强CT。

肺部结节多半是良性的

大部分人都会长结节，且很多结节都是良性的，不需要过分恐慌。甲状腺结节95%~99%都是良性的，肺结节有98%左右都是良性的，乳腺结节95%以上都是良性的。肺部的食性结节很多都是肺里面一些钙化的结节。

首次发现结节应在3-6个月进行复查；如果结节形状和大小无变化，可6-12个月后复查；如果结节形态发生改变（如：毛刺样和分叶状的改变）就需要进行穿刺活检。

导致肺部结节的原因

导致肺部结节的常见原因有4种：钙化、结核、炎症、霉菌；结节一般不会损伤人体。肺部钙化的结节不会消退，对人体也不会产生不好的影响，可放任不管；炎性的结节，经过标准、足疗程的抗感染治疗后，结节就会消退；有些急性的炎症期导致的结节，急性期过去之后结节也会逐渐地被吸收。

结节的大小

肺上的结节一般小于3毫米，可能长在肺的不同的位置，用低剂量螺旋CT能筛查出来。如果发现结节，专家建议到医院找专业医生就诊和咨询。小于5毫米的结节基本是良性结节，磨玻璃样的结节多半是良性结节。大于1公分的结节一般来说恶性的可能性就比较大了，此外毛刺样的结节、分叶状的结节多是恶性结节。肺上发现了结节不要过分恐慌，要按照医生的要求做定期观察。

（图：磨玻璃样的结节）

（图：毛刺样的结节和分叶状的结节）

结节恶变

结节大部分是良性的，如果不幸恶变了，结节的恶变时间也非常长，可能是三五年，甚至是10年以上。

癌症的治疗手段——手术、放疗、化疗

恶性肿瘤患者有55%可以治愈；其中手术治愈的占27%；放疗治愈的占22%；化疗治愈的占6%。手术、化疗、放射治疗是恶性肿瘤治疗的三架马车。现用的放射治疗是立体定向放射治疗，适合手术高风险的患者。

立体定向放射治疗就是“指哪儿打哪儿”，反应小、创伤小、病人的耐受更好。适合立体定向放射治疗的人群包含高龄的老年人、心肺功能差的人、小细胞肺癌的人。放疗在晚期肺癌治疗中可用于缓解疼痛，放疗对疼痛的缓解可达到70%；也用作局部放射治疗，帮助治疗药物无法进入的病变器官。

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