健康之路20190520赵进喜,糖尿病,糖尿病并发症,肾阴虚

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年5月20日节目视频及要点内容笔记，本期主题《控糖只是第一步》。做客专家：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师——赵进喜。主要内容：遇到糖尿病并发症该怎么办等。

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症。要想避免并发症，控制血管是一个最基础的治疗措施，但是不是说血糖控制好了就一定不得并发症，英国前瞻性糖尿病研究发现，把血管控制得比较好时并发症能减少21%，言外之意就是还有很大的机会会发生并发症。

据世界卫生组织公布，截止2017年，中国有1.14亿糖尿病患者，其中得病超过5年以上的，60%以上会遭受糖尿病并发症的，严重的甚至会残疾。如：糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足等都属于糖尿病并发症。

研究发现糖尿病并发症的发生与糖尿病的形成密切相关，糖尿病的形成是一个非常漫长的过程，当被诊断为糖尿病时，实际上内脏血管的损伤已经存在。所以想预防糖尿病并发症，不能只控糖，还要从体质因素出发考虑这个问题。

糖尿病肾病是最典型的糖尿病微血管并发症，早期并没有明显表现，但会逐渐发展为水肿、高血压、肾衰竭、尿毒症。尿毒症患者需要经常透析，不但花费巨大，还给患者带来痛苦。

糖尿病肾病偏爱肾阴虚的体质。肾脏本身脆弱的肾阴虚糖尿病患者，可能更容易得肾脏的并发症，其表现为体型修长、爱思考、易失眠等。

肾阴虚的症状：头晕眼花、咽干口渴、心烦失眠、腰膝酸软。

中医认为肾藏精，精生髓，脑为髓之海。如果肾虚了，脑髓失养，就经常会头晕眼花。

消渴症是糖尿病最常见的症状之一。中医认为肾主水，心主火。当肾阴虚时，心肾不交，水火失济，阳不能入阴就必然表现为失眠。腰为肾之府，肾虚以后，腰府失养，所以表现为腰膝酸软。

止消通脉宁中黄芪作为主药，有益气养血的功效；丹参可以活血化瘀；生地主要用来滋肾阴；大黄有泄浊解毒、凉血活血的作用。不过此方剂是基础方，需要医生再根据病人的体质和症状以及病根儿分期辨证，进行具体的加、减药。

糖尿病患者至少一年检测一次尿微量白蛋白，尤其是肾阴虚体质的糖尿病患者。

最常见的糖尿病眼病为糖尿病视网膜病变，不少糖尿病患者常出现眼花，以为是自己年龄大了，实际上可能是糖尿病眼病发作了。

糖尿病眼病偏爱少阳气郁型体质。

少阳气郁型体质的糖尿病患者更容易发生糖尿病眼病，常表现出敏感、多愁善感、容易生闷气。

少阳气郁型体质的主要症状：口苦咽干、心烦忧郁、胸胁胀痛、唉声叹气。

口苦咽干是少阳郁热最典型的症状；肝主情志，肝气不足，人就容易生气；肝气郁结会导致乳房疼痛、少腹疼痛等胸胁胀痛表现。少阳气郁体质的人常因为一些莫名其妙的事情感到心慌心烦。

糖尿病患者一年做一次眼底检查，特别是少阳气郁体质的糖尿病患者。如果发现眼底病变，可以及早在进行中医药干预。

糖宁明目法已在国内大范围推广，如果存在糖尿病眼病威胁，可到当地医院就诊。