糖尿病并发症-糖尿病足-健康之路20190521

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年5月21日节目要点内容笔记，本期主题《控糖只是第一步》。做客专家：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师——赵进喜。主要内容：糖尿病足的诱导因素有哪些，糖尿病患者该如何预防糖尿病并发症等。

糖尿病除了控糖，还要警惕并发症。我国有1.14亿的糖尿病患者，其中15%可能发展为糖尿病足。糖尿病患者的一个很小的创伤、烫伤、冻伤、挤压伤都可能成为糖尿病足坏疽的诱因。

糖尿病足偏爱阳明胃热体质（关云长型）。中医认为胃肠有热易伤阴、耗气造成阴虚、气虚，导致血瘀。血瘀会造成血液流通不畅，引起周围神经病变，人体逐渐觉得脚部麻木、疼痛，时间久了脚部会受伤或者内生邪毒导致糖尿病足坏疽。

多食易饥、口渴喜饮（尤其喜欢喝冷饮）、大便偏干。

在医院医生会通过十克微丝笔试验测试患者是否存在早期糖尿病足。自己在家可以在脚部选取3个部位，用猪鬃、电动剃须刀里的一个小刷子或者毛刷子刺激脚部不同位置的十个点，如果没有什么感觉的话，则说明脚部周围神经感知功能变差了，可能存在早期糖尿病足。

早期糖尿病足可以通过泡脚方泡脚来缓解症状。川乌有温经散寒、止疼的作用；桂枝可以通经活络；红花能够活血化瘀。将川乌、桂枝、红花各15克加入1500毫升开水，大火煮开，放凉至40度即可泡脚。

此方需长期坚持使用，可缓解因糖尿病引起周围神经病变造成的脚部麻木、疼痛、冷凉。但要注意，泡脚的温度不宜过高，泡脚时间不宜过长，15分钟即可。

如果糖尿病足已经有破溃且溃疡不是特别深时，可以用鹊鸣黑散外敷来缓解症状。鹊鸣黑散可用于治疗糖尿病足的顽固性皮肤溃疡，可以直接将拌好的散剂外敷到创口表面，也可以加香油拌好之后敷在创口上。药需每天更换一次，且每次更换前都需用生理盐水清创。

糖尿病导致的脑中风偏爱厥阴肝旺体质。厥阴肝旺型体质的糖尿病患者肝气比较旺，肝阳容易上亢。肝阳上亢的人性格暴躁，控制情绪的能力比较差，得脑部疾病的几率大。

头晕目眩、面红耳赤、烦热口渴、大便干结。如果存在上述症状，要高度警惕脑血管疾病发生。

建议50岁以上的厥阴肝旺型体质的糖尿病患者最少一年做一次经颅多普勒检查或者颈动脉的彩超、椎基底动脉的检查，了解脑血流的情况。糖尿病并发的脑中风尽早发现，及早治疗，尤其是在前三个月就开始治疗，能更好地降低致残率，防止复中风。国内中医界公认的对治疗脑中风有很好疗效的方法是星蒌承气汤。

1139