健康之路20190522陈康宁,脑卒中高危因素,高血压,房颤

以下内容为中央电视台科教频道2019年5月22日cctv10健康之路节目视频及要点内容笔记，本期主题《脑中风测出来》。做客专家：陆军军医大学第一附属医院主任医师——陈康宁。主要内容：脑卒中的高危因素，如何鉴别脑卒中等。

脑卒中

脑卒中在中医中又叫脑中风，发病形式通常为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。出血性脑卒中又叫脑出血或脑溢血；缺血性脑卒中又叫脑梗死。脑卒中病发中，缺血性脑血管疾病占80%-85%，出血性脑血管疾病占15%-20%。

脑卒中的高危因素

1. 高血压

2. 高血脂

3. 肥胖

4. 缺乏锻炼

5. 糖尿病

6. 吸烟

7. 房颤

（图：脑卒中的高危因素）

控制好这七个常见的脑卒中危险因素，可以非常好地预防脑卒中的发生。

高血压

研究发现高血压是引发脑卒中的最危险因素，脑卒中人群中高血压的贡献度大概占47.9%，相当于脑卒中患者中有一半的患者有高血压。正常的血管管腔光滑，血流通畅，高血压患者由于机械因素影响损伤了管腔内皮屏障层，诱发脂质斑块的形成，使管腔越来越窄甚至闭塞起来，血液不能正常到达脑组织，进而引起脑中风。

高血脂

高血脂症同样会让血管发生堵塞，对脑卒中的贡献度高达28.6%。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇通过细胞吞噬形成脂质斑块让血管变得狭窄，最终造成血管阻塞引发脑供血不足，形成脑卒中。

肥胖

肥胖人群要警惕脑卒中的发生，缺乏锻炼的人对脑卒中的贡献度达35.8%。最新颁布的（2019年3月18号发布的）《脑卒中预防指南》中提到，每周要达到150分钟以上（如果每天锻炼，每天时间不少于30分钟），中等强度以上的锻炼，才能有效预防脑卒中。这里需要注意的是，遛弯儿不能算作有效锻炼。中等强度的锻炼表现为要有轻度的气喘，简短对话时感到轻微的心慌、有稍微出汗且运动结束第二天不感到疲劳、疲乏。

向心性肥胖，腰臀比失调的患者对脑卒中的贡献度是18.6％，视觉上则表现为腰腹肥胖的苹果型身材。腰臀比男性大于0.9，女性大于0.8即诊断为向心性肥胖，腰臀比越大，得缺血性脑卒中的危险越大。腰臀比失调的患者更容易并发血压、血脂、血糖的异常。

腰围÷臀围=腰臀比

糖尿病

血糖异常也是导致脑卒中很重要的危险因素，对脑卒中的贡献度为9.4%。高血糖通过影响血管内皮细胞的功能诱发动脉粥样硬化，且血糖高的人群血液黏稠度往往偏高，使得血流变慢，部分成分沉积下来更容易造成血管堵塞引发脑卒中。

吸烟

吸烟是引发脑卒中非常重要的危险因素，对卒中的贡献度大概是12.4%。吸烟会引起交感神经的亢进，导致血管收缩，血管收缩后为了保证器官供血，机体会提高血压，所以吸烟会导致高血压。而且吸烟会严重地影响血管内皮细胞的结构和功能，导致血管内皮的屏障功能被破坏，促使动脉粥样硬化发展引发脑卒中。

房颤

房颤对脑卒中的贡献度达到9.1%。心脏有力的收缩会把心腔中的血液全部泵出，但房颤患者的心脏不能形成有效的收缩，血液淤滞后会形成血凝块，血凝块脱落后可能进入动脉随血液流动至脑血管中形成血管堵塞，导致脑卒中的发生。

脑卒中发生后

脑卒中发生后时间至关重要，大血管闭塞后5分钟开始计算，每延长1分钟就会有193万的神经元死掉并且不会再生，因此脑卒中后的抢救时间也很关键。

鉴别是否发生脑卒中

一看、二查、三聆听，可以鉴别是否发生脑卒中。

一看看脸：是否口角歪斜。看是否口角歪斜要看三要素，一看眼角，二看口角，三看鼻唇沟两侧是否对称。指挥面部运动的神经坏死时，不能发出指令指挥肌肉的运动就会出现口角歪斜的表现。

二查查手臂。将两侧手臂向前举起至与身体垂直，闭眼睛倒数十个数，如果单侧手臂无意识下垂，则要警惕脑卒中风险。中风通常是发生在一侧，手臂无意识下垂的一侧通常是发生瘫痪的一侧。

三聆听听说话。正常人说话相对比较流利，口齿清晰。如果出现突然地口吃或口齿不清要注意脑卒中的发生。

脑卒中患者还常常会出现行走不稳，视力异常的情况。如果出现走路总向一侧倾斜或来回晃动，突发地眼睛黑蒙或一侧物体缺失，要警惕脑卒中的发生。

1724