胃出血,大便带血,幽门螺杆菌-健康之路20190505
以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年5月5日节目视频及要点内容笔记，本期养生主题《消化之旅历险记》。做客专家：丁士刚、李渊、薛燕。主要内容：胃出血的治疗方法，幽门螺杆菌需要治疗的人群等。
判断胃出血
胃出血通常以呕吐或大便形式排出体外，如果出现咖啡样呕吐物或黑便，要警惕胃出血。有些人出血量太多了，皮肤和大脑都缺血，所以出血的病人会脸色苍白，会头晕、眼花、黑蒙。
大便颜色发黑
判断胃在出血要特别注意识别的症状就是观察大便颜色，当大便颜色发黑，胃不定时的伴有一阵一阵的痛疼时，就要注意了。
咖啡样呕吐物
人体血液中含有大量的红细胞，其中含有铁离子，铁离子进入胃部后遇到胃酸发生还原反应呈现褐色，呕吐物呈现咖啡样。
出血量不同大便颜色和样态也不同
根据出血量的不同，大便的颜色和样态也会有相应的变化。
几毫升的少量出血，大便会是正常的黄色成形软便，但化验结果会显示大便潜血阳性；
几十毫升的出血量会出现黑色成形大便，血液中的铁离子和肠腔中的硫化物形成硫化铁，出现黑色；
几百毫升的出血量会出现黑色柏油便，大量的出血会让大便中的水分较多并混合有一定的粘液，出现大便稀而油亮的形态；
出血量达到一两千毫升时，肠道蠕动很快，尽管是胃出血，大便也会呈现红色的血便。
（图：出血量与大便颜色的关系）
柏油便和血便提示出血量很大
出现柏油便和血便情况提示出血量很大要及时就医。胃出血同样可以引起非常严重甚至危及生命的情况，早期识别很重要。胃出血除了药物止血外，胃镜止血也是临床止血的重要途径。
胃出血止血的方法
除了普通的用药，最主要的止血方法就是胃镜下止血。胃镜不但能观察诊断，还能做治疗，止血就是其中之一。
消化性溃疡
消化性溃疡是消化道最常见的疾病之一，通常在胃的角切迹处与十二指肠的球部最为高发。黏膜表面溃破达到黏膜肌层以下形成的凹陷就是溃疡，50岁以上的老年人更容易发生胃溃疡，20岁左右的人群更容易在十二指肠球部发生溃疡。
胃黏膜有自己的保护屏障，当屏障因胃酸、药物、幽门螺杆菌等因素的增加，出现屏障平衡被破坏时就会出现消化性溃疡，其中胃酸在溃疡病致病中起到非常重要的作用。
胃黏膜正常情况下可以抵御胃酸对胃黏膜的腐蚀，但在服药、细菌感染、胃黏膜糜烂的情况下，胃酸会引发溃疡病。
注意事项：高龄、有幽门螺杆菌感染、曾患有消化道出血、消化道溃疡、有烟酒刺激的患者在服用阿司匹林后容易产生胃损伤。
阿司匹林等抗血小板药物以及非甾体类消炎药引发溃疡病和消化道出血的风险比较高。
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是导致慢性活动性胃炎、溃疡病、胃癌等上胃肠疾病的重要的元凶。
幽门螺杆菌是唯一能在强酸中生存的细菌，也是最常见的慢性细菌感染，每两个人中可能就有一个幽门螺杆菌感染者。
幽门螺杆菌需要治疗的人群：胃癌高发区（山东、西北或者东部沿海地区）人群、慢性萎缩性胃炎患者、胃息肉患者、残胃患者、消化性溃疡患者、慢性活动性胃炎患者一定要根除幽门螺杆菌，以防造成更严重的后果。
幽门螺杆菌的检查方法：幽门螺杆菌检查方法一般是通过碳13尿素呼气试验或胃镜下活检两种方法来判断。
碳13尿素呼气试验的敏感度、特异度超过95%，是通过幽门螺杆菌的尿素酶分解尿素产生氨气和二氧化碳来检测胃部是否有幽门螺杆菌，是目前相对最准确的幽门螺杆菌无创检查方法。
治疗幽门螺杆菌专家推荐四联疗法，四种药物中有抑制胃酸的药物、抗生素和含有铋剂药物。
幽门螺杆菌的传播主要经口入到胃里。分餐、勤洗手、注意饮食和饮水卫生、避免生冷和辣食是最直接有效避免传染的方式。
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