健康之路20190226宋刚:肾结石的原因_引起结石的食物

以下内容为中央电视台cctv10健康之路2019年2月26日节目视频及要点内容笔记，本期健康主题《结石传言大揭秘》。做客专家：北京大学第一医院泌尿科副主任医师——宋刚。主要内容：肾绞痛，泌尿系统结石的形成原理，常喝浓茶会引发肾结石等。

肾结石

泌尿系统结石多数原发于肾脏，输尿管结石、膀胱结石、尿道结石都是从肾脏结石中掉出的。结石最突出的表现就是疼痛，肾结石的大小不一定与疼痛成正比的关系，当肾结石堵塞了输尿管时会引起剧烈的疼痛。肾结石引发的肾绞痛和胆结石引发的胆绞痛与分娩痛是人体的三大痛。

大的肾结石不会到处跑，但是小的肾结石会跑到输尿管里，会引起上段的积水，上段输尿管的痉挛，就会造成肾绞痛。越是小石头疼得越厉害。0.6厘米以下的结石80%都能顺利通过输尿管的狭窄处排出体外，0.6厘米以上的结石就不大容易排出了。0.6厘米以上的石头，可能卡在输尿管的狭窄处引起肾绞痛，也可能安静地处在肾脏不造成痛感。

肾结石形成的过程

肾脏相当于人体的过滤器，血液中的代谢废物经肾脏过滤后进入尿液，人体尿液形成后并不会马上离开肾脏，尿液在流经肾集合系统的过程中，如果代谢废物过多（如草酸钙），就会在肾小盏、肾大盏以及肾盂中析出形成结晶，最终形成泌尿系统结石。

喝牛奶会诱发肾结石吗

一般认为蛋白质或钙摄入过多是肾结石形成的原因之一，牛奶中蛋白质和钙的含量是非常高的，100毫升的牛奶里面大概含有100毫克的钙，从理论上讲是有形成结石的可能。但是长期喝牛奶并不会诱发肾结石的，这是因为人体对于钙的吸收，有自动屏蔽的关键机制。即使你喝过量的牛奶，钙的吸收量也不会成倍地增加，血液中、尿液中的钙离子含量还会维持在一个基本的稳定状态。

对于已经有结石的患者来说，日常饮用的牛奶量并不会引起结石增加的风险，但是结石患者不能将牛奶当水喝，一天一杯即可。钙片补钙要遵医嘱，如果钙片服用剂量过大、服用时间不对也会造成不良后果。

常喝浓茶会引起肾结石

常喝浓茶真的会引起肾结石。浓茶中草酸的含量非常高，人体摄入过多的草酸时，如果在肾脏中和尿液中的钙离子结合就非常容易形成草酸钙的结石。草酸钙是人体最主要的结石成份。

常喝白开水预防肾结石

常喝白开水能预防肾结石。要避免泌尿系的结石，每天的尿量应该在2000毫升以上，我们人体每天大约要消耗1000毫升的水，所以我们每天要摄入3000毫升的水。但是要注意，喝水要尽量地均匀分布在24小时内。

吃菠菜豆腐会引起肾结石吗

常吃菠菜豆腐并不会引起肾结石。菠菜和豆腐一块吃，形成的草酸钙会在胃形成，直接通过肠道提成出体外，既会大量进入血液里，也不会大量进入尿液里形成草酸钙结石。很多食物中含都有草酸，想要完全避开草酸是不可能的，人体也能合成草酸。我们要尽量让含有草酸的食物通过肠道代谢出去，而不进入血液、尿液中形成结石。

（图：日常食物中草酸含量）

海鲜加啤酒会引发肾结石

海鲜加啤酒真的会引发肾结石。同时吃海鲜和喝啤酒能够引起肾结石的原理和它引发痛风的原理是一样的。啤酒中含有丰富的维生素B1，海鲜中含有非常高的嘌呤，维生素B1是嘌呤代谢成为尿酸的催化剂，嘌呤变成尿酸，尿酸与钙离子结合形成尿酸钙，在关节析出是痛风，在肾脏中沉积出来是尿酸钙结石。

结石体质

除了食物的摄入外，人体本身的原因也是结石形成的原因之一，被形象地称为结石体质。人体的代谢是一个非常复杂的过程，同样的吃法，有的人容易形结石，有的人不容易形成结石。

结石的分类

结石家族成员多，有草酸钙结石，尿酸结石，碳酸铵结石，碳酸镁铵结石，还有与遗传有关的胱氨酸结石。