健康之路20180907张建中:拇外翻,糖尿病足,关节炎

以下内容为中央电视台cctv10健康之路2018年9月7日节目视频及要点内容笔记，本期主题是《鞋子穿错也惹祸》。做客专家：北京同仁医院足踝外科矫形中心主任医师——张建中。主要内容：拇外翻，拇外翻选鞋指南，纠正拇外翻的手术，糖尿病足人群选鞋指南等。

穿高跟鞋时后脚跟会抬高，这种状态会导致身体重量都集中到脚的前部，对脚前部形成明显的挤压。角度越大，异常越明显。高跟鞋的高度越高，前足受到的压力就会越大。尖头鞋更容易造成拇外翻。经常穿高跟鞋，脚趾就会呈现出拇外翻的状态；如果长期穿高跟鞋，就会从暂时的拇外翻变成永久的拇外翻。

（图：拇外翻）

如果高跟鞋跟高4cm时前足的压力只有32%，而跟高9cm时前足的压力上升到63%。长期处于这样的压力下，加上鞋前部往往很窄，拇指关节很可能受到损害，最后引起关节炎。

拇外翻从发病来讲，约50%的人是遗传因素导致，所以男性也可能患拇外翻，男女患病比例大概为1：15。

当大拇指关节比正常时内侧突出或发现原本穿着正常的鞋子变小并且出现脚疼时，需要警惕拇指外翻。

拇外翻的人选鞋时第一原则就是选宽松的鞋，同时鞋膛要大一些。人字拖能预防拇外翻的发生。如果职业女性一定要穿高跟鞋，鞋跟也不要高过5厘米，且不要整天穿，并尽量减少穿高跟鞋的时间。

拇外翻相对较轻时，积极地做一些功能锻炼、不穿窄小的鞋可以延缓拇外翻的发展。但是严重的拇外翻却不能通过物理矫正来恢复正常，只能通过手术。

当糖尿病到了一定程度，很容易出现脚的问题，如脚的破溃、坏疽、局部坏死等，这就是非常可怕的糖尿病足。

糖尿病患者神经感觉不好，感觉不到鞋对脚的挤压；同时糖尿病患者的血液循环功能不好，受伤后伤口的感染不易愈合。糖尿病患者，泡脚后如果不把脚擦干净，脚趾甲和脚趾缝里会存有水，容易滋生细菌，感染后严重者会发展为坏疽。

因此对于糖尿病患者来说，一双合适的鞋子非常重要。糖尿病患者选鞋帮子不能太硬，接口要光滑，鞋底面要有一定的弹性、鞋面面料要柔软，大小一定要合适。