健康之路:扁平足,高弓足,足弓塌陷20180905张建中

以下内容为中央电视台cctv10健康之路2018年9月5日节目视频及要点内容笔记，本期主题《鞋子穿错也惹祸》。做客专家：北京同仁医院足踝外科矫形中心主任医师——张建中。主要内容：扁平足，扁平足锻炼，高弓足选鞋指南等。

正常人群中70%的人一生中都会有脚病。成年人脚病的起因有很多种，如过度运动、年老、穿鞋不当、不明原因、走路不平衡等。穿鞋不当容易引起脚部疾病，据文献统计，脚的所有病变当中，和穿鞋相关的病变能占到64%，但是如果鞋穿对了也能预防和治疗疾病。

（图：成年人脚病的起因）

医生也可以通过鞋的磨损部位和程度来基本判断脚部的疾病。下图分别是扁平足和内翻足穿鞋容易磨损的部位，我们正常人的磨损也是在脚的后外侧，如果过度磨损就不正常了。

内翻足常常合并有高弓足。

（图：通过鞋的磨损部位和程度看疾病）

（图：正常脚鞋的磨损部位）

扁平足的人走路易疲劳，因此扁平足要挑选足底厚的鞋，同时也要选择特殊的鞋垫，能够支撑起足弓。

孩子生下来时都没有足弓，会随着他的身体生长发育，到8-9岁时形成足弓；但有些孩子可能是先天性的扁平足。

老年人的足弓会越来越塌陷。老年人穿的鞋会比年轻时普遍大两号，老年人足弓塌陷是老年退变的一个表现。

体重过大是扁平足发病的原因之一足弓形成期若体重过大，扁平足的发生概率较大。扁平足的人除了走路易疲劳以外，还可能对身体其它部位的骨骼造成影响。

如膝关节外移、足过度内旋、骨盆前倾等，从而有膝关节疼痛、腰疼的症状。

足弓塌陷，在我们走路的时候脚缺乏足够的支撑，所以扁平足的人选鞋，足底要厚要硬。

选鞋指南：有扁平足的朋友，也可以选择特殊的鞋垫来起到对脚保护支撑的作用。

8岁以前很多孩子的扁平足是生理性的，这一个阶段家长要注意观察。但如果孩子的畸形很重，要及早去医院就诊。

小孩子扁平足可以锻炼；没有症状的成年人可以适度地锻炼，但是通过锻炼不能恢复足弓，只能加强足部的力量；有疼痛的成年人禁用锻炼方法去做康复。

足弓高要选择对裸关节包裹好的鞋。正常人群中，大概有25%的人足弓都有一点点高，医学上称之为“隐匿性的高弓足”。

高弓足会造成脚部僵硬，对身体起不到很好的缓冲作用，所以脚会很容易产生问题，导致损伤，如足的破溃、行走姿势不正常、脚的疼痛无力等。

对于这种隐匿性的高弓足来说，选一双合适的鞋子非常重要。

选鞋指南：高弓足同样也不能穿太软的鞋子，它缺乏缓冲，对脚起不到保护的作用。所以高弓足人群选择鞋子要选鞋底偏厚，带鞋带的鞋子。

鞋穿久后它的弹性会变小，对脚的保护作用和能力也会减弱，所以鞋子穿两年后要适时更换。

（图：高弓足与扁平足）

1129