健康之路20180419看体态识腰病,腰椎管狭窄,单脚无力

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2018年4月19日节目视频全集和要点内容笔记，本期养生主题《看体态识腰病》。做客专家：首都医科大学宣武医院神经外科主任医师——吴浩。主要内容：走路的姿态看腰椎问题等。主持人：冀玉华。

退变性腰痛

一般到了中老年，多半都会有腰痛，甚至伴有腿痛。人的走路姿态会因为腰痛、腿痛而发生大的改变，这是自然退变的生理过程。只要活的足够长都会有腰椎间盘突出、腰椎病变。文献表明，80%的人会经历腰痛。

腰椎管狭窄

腰椎管狭窄的患者走路会哈腰或者走着走着要歇一会，专业名词叫间歇性跛行。间歇性跛行有两种，一种是血管原因引起的，还有一种是由神经原因引起的。神经原因引起的主要原因就是腰椎管狭窄，导致了患者走路必须歇一会，否则不光是腰痛，甚至两个小腿也会很酸胀。

随着年龄的增长，腰椎处的黄韧带会不断增厚，增厚后压迫神经根让人产生痛感。产生疼痛时人会不自觉地向前弓腰或者停下来休息，让黄韧带得以拉伸或缓冲，以减少痛感。同样的道理，走路腰疼但骑车腰不疼的人也可能是腰椎管狭窄！黄韧带是我们身体中非常重要的一个结构，是维持我们旋转耦合运动非常重要的结构，是人体中的一个正面力量，但是它发达到一定层度后就会从正面力量变为负面力量。

（图：腰椎截面图-黄韧带）

腰间盘突出

如果你走路小心翼翼，不敢做大动作，这可能是腰间盘突出、小关节紊乱导致的急性疼痛，也可能是肌肉的拉伤。腰间盘异常时，小关节之间的负荷增大，关节开始增生产生骨刺，挤压时会产生疼痛。除此之外，腰间盘异常释放的一些炎症因子也是腰疼的原因。

如果你喜欢歪着身子走路，这可能是因为间盘突出，压迫到肩部神经的缘故。所以，患者会在走路时下意识地向一侧沉肩。拖着步子走、或者用脚后跟走，是不同的神经根受压的表现。腰椎间盘突出长期压迫神经会导致腿脚无力。

单脚无力

单脚无力多见腰椎病，双脚无力多见颈椎病。所以当您觉得腿脚无力时一定要引起重视！

驼背走是老年人常见的走路姿态。此时，人腰椎的前凸消失，胸椎的后凸增加，颈椎的前凸消失，呈现出“驼背”的矢状位失衡，为了保持身体平衡，人会自然骨盆后旋，髋关节、膝关节因此磨损增大，这样的人通常合并骨质疏松！

腰椎不好的人喜欢歪着坐，而且从坐到站腰痛会加剧，另外，喜欢侧卧蜷腿睡觉的人有可能是腰椎管狭窄，而腰椎间盘突出的病人则更喜欢平躺。

1129