健康之路:胃食管反流引起:呛咳,咽炎,咳嗽20180209彭丽华

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2018年2月9日节目视频全集和要点内容笔记，本期养生主题《都是反流惹的祸（下）》。做客专家：中国人民解放军总医院消化内科——彭丽华。主要内容：胃食管反流与半夜呛咳，哪些动作会诱发胃食管反流，反流性的咳嗽与感冒咳嗽的区别，胃食管反流为何会引起咽炎等。

胃食管反流一旦突破了咽喉可能出现：半夜呛咳、咽炎、吞咽困难等。

入睡困难也可能是胃食管反流引起的。有研究显示睡眠障碍的几率跟夜间烧心的频率是相关的，有数据调察显示，夜间烧心的频率为1次/周，出现睡眠障碍的几率大概为40%；如果烧心反流次数增加到每周三次以上，那么出现睡眠障碍的几率甚至可以达到50%-60%。

对于胃食管反流引起的入睡困难可能通过睡觉时体位的变化还缓解反流的症状。可以使用斜坡卧位，抬高床头30度，抬高上半身睡觉。

腹压增加的情况下也容易引起胃食管反流。刚吃饱饭后做下蹲动作，吃完饭后坐在小矮凳上择菜、或者洗衣服等体位会增加腹压；仰卧起坐等腹部运动也会增加腹压，造成胃食管反流。

（图：胃食管反流）

PH检测和PH阻抗监测是诊断胃食管反流的金标准，是最直接的一个手段。我们还可以通过药物的试验性治疗来判断症状是不是和胃食管反流相关，因为不是每一个病人都需要做PH值检测，通过简单的药物实验性治疗也可以达到这个目的。

很短暂的胃酸反流不会造成食管黏膜的损伤，但如果反流的持续时间较长，长年累月就会导致咽炎。慢性咽炎中有30-50%是由胃食管反流引发的，反流性咽炎的特点是清晨加重、无感冒感染。

胃食管反流病还可以导致吞咽困难，出现吞咽困难时，很多病人的第一反应是自己不是得胃食管癌了，这时需要去需要做胃镜检查确定。

食管上三分之一主要是骨骼肌，下三分之二主要是平滑肌。通过平滑肌的蠕动收缩可以帮助我们把食团从口腔送到食管，然后送到胃里面。这种蠕动功能是食管最主要的功能之一，但是如果经常出现酸反流，造成局部刺激，就会损害这种功能，造成吞咽困难。

胃食管反流病导致的吞咽困难主要表现为时好时坏。胃食管反流造成的吞咽困难，无论吃固体还是液体都有可能发生；喉癌造成的吞咽困难，可能只是咽不下去干硬的食物。

喝酒、高脂肪饮食是胃食管反流的诱发因素。油腻的饮食会刺激胃酸胃蛋白酶的分泌，这种情况下反流就会加重，所以平常饮食应该相对清淡一些。吃完饭以后不要马上就躺下，因为平卧更容易使胃酸反上来。每顿不要吃得过饱，过饱会引起腹内压增高，也会诱发胃食管反流。

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