健康之路20161213傅传刚,肠癌,肛门指检,3D腹腔镜

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2016年12月13日节目视频及要点内容笔记，本期健康主题《明辩肠癌巧应对》。做客专家：同济大学附属上海东方医院胃肠肛肠外科主任医师——傅传刚。主要内容：哪种便便可能是肠癌的征兆，痔疮出血和肠道出血的区别，肛门指检的重要性，3D腹腔镜与传统腹腔镜的区别等。

正常便便的颜色

正常的便便颜色应该是黄褐色。大便的颜色还跟饮食相关，如果吃很多的绿色蔬菜，排出的大便颜色可能就发绿。黑色的大便可能跟疾病相关，也有可能跟吃很多血豆腐有关，因为细胞中含有很多的铁，铁被氧化后就变成了黑色，如果没有吃相关食物，还是黑色大便，就提示我们有消化道出血，要警惕胃和上消化道是否出现病变了。如果出现柏油样黑色的大便（柏油样便）往往跟消化道出血有关。

带血的大便

如果是结肠内出血，血还没有被氧化，大便会变成红色或者绛红色。便中带血或伴有粘液，像鼻涕一样、大便变形或变细要警惕肠癌。大便带鲜红色血液，有可能是肿瘤破损之后，血覆盖在大便的表面。

便血是肠癌的常见表现，很多人有之前有痔疮的人就会想当然地认为是痔疮，痔疮不会转变为癌，但是痔疮可以与癌同时发生。

痔疮出血和肠道出血的区别

1. 痔疮出血比较红，便和血是分开的；肠道出血和大便是混合在一起的。

2. 肠癌是一个溃疡，出血的量较小，所以在大便的表面上有血。痔疮是一个血管团，扩张、肿胀引起的出血或者掉到肛门外，所以它一旦损伤了出血量就比较大了。

大便很细，稀烂都是有问题的。正常的直肠和肛门是有一定直径的，所以大便出来是比较粗的。如果是没有来由的大便突然变细或者稀烂很有很能是大肠里长了东西。就像冰激凌的形状和它的出口 是有关系的。

肛门指诊

大便异常一定要做肛门指诊，医生在肛门口用手套伸进去摸有没有异常突起，然后观察手套上时候带有异物出来。这和肠镜检查的区别在于是做肛门口几厘米的检查，而肠镜对于这门口的几厘米会有所忽视。

肛门指检不仅仅能检查肠癌，还能检查出前列腺癌、妇科某些疾病等等。

3D腹腔镜

3D腹腔镜克服了传统腹腔镜的缺点。3D腹腔镜的高清技术和立体感让医生在手术过程中看得更清晰，一方面可以减少医生的手术难度，相当于医生进入了患者体内，可以在各种脏器之间查找有病变的部位，再进行精确的切除及重建。让手术更精准。

腹腔镜检查目前比较先进的是具有两个摄像头的3D腹腔镜。在腹腔内像头发丝大小的都能清楚的准确观察。传统的腹腔镜手术是需要将肚子破开进行手术的。现在是要在肚子上划开一点，将腹腔镜伸进去，然后用手术刀进行切除。这种创口非常小，做完之后第二天就能进行正常生活活动了。

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