健康之路20161225刘长信:腰椎间盘突出,梨状肌损伤

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2016年12月25日节目视频及要点内容笔记，本共用健康主题《调脊柱保健康》。做客专家：北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科主任——刘长信；北京市平谷区中医医院推拿科主任医师、科室主任——见国繁。主要内容： 腰椎间盘突出自测，腰椎间盘突出的自我护理，梨状肌损伤等。

整条腿麻木和腰有关

如果说是整条腿都有麻木的感觉，需要注意是否有腰部的疾病了。腿部麻木疼痛，腰部疼痛大部分是和腰有关系。引起腰疼的原因，一般分为盘内和盘外两种，盘内的就与腰椎间盘突出有关系，盘外主要与神经、血管、肌肉和一此小的滑膜等因素有关系，其中盘外占75%~80%，盘内占15%~20%。

（图：腿麻与腰椎间盘突出）

腰椎间盘突出自测

1、直腿抬高实验可以检测是否有腰椎间盘突出：身体保持平躺，脚向上抬高，抬高后正常人，腿部与床面的夹角应该能达到60-70度，达不到60度可能就有问题了。

2、敲击腿部有走串的疼痛感；

如果有以上两种症状要高度怀疑腰椎间盘突出。

（图：腰椎间盘突出引起腿疼腿麻的原因）

腰椎间盘突出的原因

腰椎间盘突出如果压迫到组织神经根就会产生根性疼痛。坐骨神经分布的区域都可以产生疼痛，可以到臀部，可以到大腿后侧，可以到小腿，可以到小腿外侧，一直到脚底。

（图：椎间盘突出示意图）

腰椎间盘突出急性期

腰椎间盘突出急性疼痛特别严重，自己不能忍受。这时建议患者住院治疗，输液，减少走动，卧床休息，口服一些非甾体的消炎药和营养神经根的药。急性期卧床也是有讲究的，仰卧时蜷膝，把被子卷成一个卷托在底下，这时候的神经要不是牵张状态的，是非常舒适的。侧卧位时候的神经、屈髋是最好的体位。

（图：腰椎间盘突出急性期——仰卧位）

（图：腰椎间盘突出急性期——侧卧位）……

慢性期椎间盘突出

慢性期椎间盘突出，我们就必须要把两个关节拉开才能起到缓解和护理的作用。腰椎间盘突出慢性期可以自我牵引，拉住门框来进行下抻即可，还可以旋转抬腿来进行自我调解。

腰突患者经历的急性期、慢性期到了康复期的时候出现麻木的感觉。这时候可以进行侧卧位的滑动训练。患者采取侧卧位，双腿屈膝,家人帮助患者抬起一只脚,将腿部微微伸直滑动到屈膝的位置,这里需要注意腿部不能完全伸直。

梨状肌位于臀部坐骨上的坐骨大孔中，穿过骨盆连接大腿根，是一个贯穿的肌肉。而坐骨神经正好是从梨状肌中穿过。梨状肌损伤（紧张、肿胀、痉挛）就会压迫坐骨神经，产生干性的坐骨神经痛。将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，说明是梨状肌损伤导致的腿疼，如果内旋疼痛不变化就说明是腰椎间盘突出。可以准备一个按摩球，仰卧在床上，将球放在臀部肌肉最厚的地方来回滚动进行按揉，就可以减轻疼痛。

腰四、腰五

腰四、腰五、骶骨连接出的神经都为盆神经，能够达到膀胱，肾脏，子宫。所以腰椎有问题的时候可能还会出现前列腺，痛经的问题。用中医的理论来说，腰椎处的督脉，下行分支连接了男性和女性的生殖器官，腰部行经不畅就会引起疼痛，病变。

引起生殖方面的问题的主要原因是寒气。受寒肌肉就容易拘紧，痉挛，时间久了以后血液循环就不好了，反过来又会增加肌肉的痉挛，刺激到支配盆腔的神经产生病变。

可以同时点燃两根艾条，顺着脊柱，督脉和膀胱经的地方来回艾灸。艾灸的距离根据患者的感受来。在患者疼痛点着重进行雀啄灸。还可以在八髎穴的位置进行艾灸，可以缓解尿频尿急，女性的痛经。时间不要短于半小时。

坐姿也要注意度哦，切不可长期挺直腰背部，这样容易造成肌肉长期紧张，造成腰椎前突。脊椎变歪。最理想的坐姿是稍微含一点胸，用手感受背部肌肉是松弛的就可以了。

平时没事的时候可以多坐在瑜伽球上看看电视。这个时候你想要在瑜伽球上坐稳，腰部一定是受力的。这样的好处是加强腰部核心肌群和腹部核心肌群的训练，保证腰椎有更好的稳定性。坐的时候可以来回晃动身体。按摩的小球可以直接在疼痛的地方进行按揉，小球的凹凸颗粒可以有效迅速的缓解疼痛。

（视频内容请进入官网查看）1328