健康之路20161216顼志敏,降压药的使用误区,高血压

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2016年12月16日节目视频及要点笔记，本期健康主题《降压药你用对了吗》。做客专家：中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师——顼志敏。主要介绍降压药你真的吃对了，降压药的类型，高血压的分类，降压药用药原则等。

高血压患者凭感觉判断血压吃药是不科学的。高血压用药需要个性化。高血压患者不要轻易改变用药方案，建议还是有医生指导下进行减量、也不能自行加大药量。中重度高血压要终身服药。轻度高血压可适当调整药量。

目前高血压的药片分为地平类，利尿剂，拮抗剂。不同高血压病因不同，表现不同，面多市面上种类繁多的降压药要有所区别选择。有些高血压要联合两到三种降压药效果才好，所以不要随意服用非医生建议的降压药物。

沙坦类的药物主要用于降压（替米沙坦，厄贝沙坦）降压幅度大；β阻滞剂侧重于降心率，降压幅度小；对于高压高，低压低的病人适合吃地平类药物（不推荐硝苯地平会导致心跳快）。

1级高血压（90-140mmHg）属于轻度高血压可以适当减药。对于1级高血压已经靠药物控制的非常好的情况下，同时还必须注意健康的生活习惯，才能慢慢的减量。最多量只能减一半，切不可断然停药。日常生活中注意少盐，少油，多运动等。；2级高血压（100-160mmHg）属于中度高血压，需要终身服药但可以调整剂量、3级高血压（大于110-180mmHg）属于重度高血压需要终身服药。

饭药同食会降低药效（一般会损伤15%左右），一般隔开半小时即可；降压药起效时间是2-3小时，有症状时应选起效快的药物，也不建议夜间服用降压药，晚上脑供血为一天中最低谷，很容易造成其他的病症的发生。降压药用药原则是疗效叠加，副作用抵消。

血压正常值要因人而异。七八十左右的老年人140毫米汞柱就可以了。30-40中青年在120-130毫米汞柱就可以了。减轻药量的时候需要咨询医生减至多少是最为合适的。另外有一些其他病症的患者一定不能随意减药。

情绪波动对血压影响很大，可以口服镇静类药物如安定，也可舌下含服快速降压药如卡托普利，当然了最主要的是消除激动的原因。

忘记吃降压药大部分是不用补的。一般来说降压药是长效药的，药效维持24小时。一天只需要吃一次的，可以在之后补吃。如果是短效药，一天吃三次的，忘记吃一顿的就不需要补了。