健康之路20170610糖尿病用药-诊断标准-糖尿病患者可以不用药吗

才下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路20170610期节目视频及要点内容，本期养生主题《糖尿病用药大拷问》。专家：中国人民解放军总医院主任——母义明。主要内容：糖尿病的危害，如何确诊糖尿病，糖尿病判断指标，糖前期指标，二甲双胍等。

我国糖尿病患者

在我国有1.14亿的糖尿病患者，相当于每10个人中就有1个，而50.1%的人属于糖尿病前期（约5亿人），患病数量位居世界第一。

糖尿病的危害

糖尿病的危害主要源于糖尿病的并发症，糖尿病患者最后出问题一定是并发症导致的，并发症才是糖尿病导致人体受到极大损害的主要原因。血糖长时间忽高忽低得不到控制，就会导致导致并发症。要想很好的控制血糖，除了控制饮食和运动之外，还要合理规范的治疗。

糖尿病判断指标

糖尿病判断指标：空腹血糖≥7.0 mmol/L；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。这两个指标里面，如果两个指标同时出现就可以被确诊为糖尿病，或者其中一个指标有两次满足也可以确诊为糖尿病。

血糖始终处在波动之中，确诊糖尿病需在不同的时间点多测几次血糖，如果一个人起码有两次处理于糖尿病的诊断标准之内。糖尿病的“三多一少”不是人人都有，大多数糖尿病患者并没有症状，该不该吃药需要临床大夫看糖化血糖来确定。

糖尿病前期指标

如果血糖没有达到糖尿病的标准，但是超出正常范围；或是空腹血糖是正常的，但餐后2小时的血糖超标，这一阶段被称为“糖前期”。这是血糖升高后唯一可以逆转的时期，一旦发展成为糖尿病则需终身治疗。

糖前期指标

6.1mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L；7.8mmol/L＜餐后2小时血糖＜11.1mmol/L。

糖尿病能不能先不用药

1、初诊的糖尿病患者如果糖化血红蛋白在8以下一般不建议吃药，从饮食和生活规律上进行调整，改变饮食和生活规律之后起码有一半的人血糖可以降到7以下，血糖下降后一定要继续坚持下去；

2、糖尿病患者糖化血红蛋白在8-9之间时，属于血糖中等层度增高范围。在这个区域，如果一个能通过严格的控制饮食，再加上运动，只有20%的人能降到7以下，80%的人尽管已经很认真了，但也无法达到7以下，此时就需要听医生的建议口服降糖药了。这个时候您也不需要太紧张，也许你用药一年或半年以后，一直控制得很好，有可能医生会建议不需要用药了。

3、如果糖尿病患者糖化血红蛋白大于9，一般认为糖尿病比较严重了，一般大夫会建议打胰岛素。

二甲双胍的作用

二甲双胍是全世界治疗糖尿病的首选药。

第一：二甲双胍有60多年的用药历史，医生对药物理解更透彻，经过大量的临床研究发现二甲双胍有很多的优点。

第二：二甲双胍是目前为止，所有降糖药里面控制并发症最好的药物之一。

第三：糖尿病病人中60%的人不是超重就是肥胖，而二甲双胍有降体重的作用。

第四：二甲双胍很便宜。

二甲双胍会伤肝肾吗

很多人认为二甲双胍伤肝伤肾，甚至一些基层的医生也会这么认为，这造成了很大一部分对二甲双胍的错误认识，而中央电视台健康之路20170610期节目中母义明主任指出：二甲双胍不会伤肝伤肾。

很多药物是在肝脏代谢，然后通过大小便排出体外的。但是二甲双胍根本不在肝脏代谢，原形从尿液或粪便中排出。所以对肝脏没有直接的危害作用，对于肾脏来讲，二甲双胍只是原形从尿液中排出，如果一个人本身没有肾脏疾病或只是轻度的肾脏不好，二甲双胍对肾脏没有任何影响。相反，一个人由于肥胖引起的脂肪肝，脂肪肝引起了糖尿病，二甲双胍还能改变脂肪肝，对肝脏反而有好处。通过对上百万服用二甲双胍10年以上的患者研究，没有发现二甲双胍对肝肾不好。

糖尿病用药不要中风

每个人的糖尿病的具体情况是不一样的，别人用的好的降糖药并不适合自己。降糖药血糖降得过低了也不行，糖尿病患者出现低血糖更危险，可能会在很短的时间内就会出现低血糖昏迷，因此糖尿病患者用药不要跟风。

糖尿病患者打胰岛素

胰岛素是糖尿病治疗里面降糖效果最强的药，但副作用也相对比较多。糖尿病患者打或者不打胰岛素应该是大夫根据各人的体质和身体状况说了算。因此并不是打胰岛素的病人就是糖尿病严重了，但是打胰岛素的患者80%属于病情严重的。

需要打胰岛素的人群

1型糖尿病患者的人群、部分2型糖尿病患者口服药物降糖效果差的人群、或者需要做手术的人群、怀孕和分娩的人群、糖尿病患者糖化血红蛋白在9以上的人群。

打胰岛素后会依赖吗

专家介绍：胰岛素本身是没有依赖性的。胰岛素是降糖效果和降糖幅度最大的药，当你的病性发展到一定的程度的时候，很多药不管用了，这时候就不得不用外用胰岛素了。1型糖尿病患者的自己不能产生胰岛素，需要打胰岛素。严重的脏器功能不好，医生有时候也会建议打胰岛素。大约有30%的人有停打胰岛素的可能。打胰岛素的同时必须要服用二甲双胍，二甲双胍无形中可以帮助您减少胰岛素的用量。