肺癌-肺结节-肺腺癌与肺鳞癌-养生堂20170421

以下内容为北京卫视养生堂20170421期节目视频及要点内容，本期养生主题《小结节中看癌症》。养生讲述专家：中国医学科学院肿瘤医院副院长——石远凯。主要内容：哪种肺部结节癌变的可能性更高等相。

肺癌

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是男性发病率和死亡率最高的癌症；女性发病率最高的乳腺癌，但死亡率最高的肺癌。由于绝大多数临床诊断肺癌病例多为晚期，失去手术治疗机会，肺癌预后极差，我国肺癌5年生存率仅为16.1%。因为肺癌是伴有特有特征的肺部结节，因此有效地对肺部结节进行鉴别诊断，快速明确其良恶性，是肺部结节诊断治疗的关键。

（图：2000~2011年中国男性所有肿瘤死亡率趋势）

肺部结节的恶性程度

肺部结节的恶性率与年龄、直径大小、形态、密度等等都有关系。其中，年龄越大，肺部结节恶性率越高。下图为不同大小肺部结节的恶性率。直径小于7mm的肺部结节，恶性率相对较低，但也不能忽视。大于7mm的肺部结节，就需要得到足够的重视了，应及时就医。

（图：结节大小与良恶性关系）

除了直径大小，结节的密度也是我们很常见的一项判断良恶性的条件。通常不同密度的结节被分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。部分实性结节在三种结节中恶性概率最高，其次为磨玻璃结节，所以需要根据直径大小，长时间CT随访。

（图：肺部结节的密度分类）

（图：肺部结节的肺癌风险评估处理）

磨玻璃结节出现恶性时，容易产生的癌症种类是肺腺癌，而部分实性结节和实性结节出现恶性时，更容易产生的是肺鳞癌。石院长告诉我们，肺鳞癌更高发于男性，主要是吸烟引起的大颗粒感染，而肺腺癌男女皆有，女性增长较快，主要是小结节引起。

（图：肺腺癌与肺鳞癌）

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