养生堂20170603脑梗-脑梗的预防

以下内容为北京卫视养生堂20170603期节目视频及要点内容，本期养生主题《开对大脑的救命窗》。养生专家：首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主任——张拥波。主要内容：关于脑梗死的误区，颈动脉损伤的危害，静脉溶栓等。

脑梗黄金三小时

100位脑梗患者，只有32位能免于致残致死。脑梗发生后，仅仅4-30分钟内，梗死中心的脑细胞就会完全死亡，再也无法修复。因此，所谓的“黄金三小时”，是为了争分夺秒地抢救梗死中心周围的区域，防止梗死区域继续扩大，带来更多脑细胞和脑组织的损伤。这个不断扩大的周围区域就叫做——缺血半暗带。缺血半暗带的位置和血流供应情况，决定了脑梗病人的致残和致死几率，如果是重要位置如脑干发生梗死，即使迅速到达医院也未必能保住性命。抢救缺血半暗带的有效途径之一，就是静脉溶栓，然而不幸的是，本来就有脑出血的病人、近期接受过大手术的病人、有消化道溃疡的病人，有皮肤黏膜出血的病人都无法接受这项治疗，那么他们就要进行取栓的尝试，可以说获救几率更低。

脑梗的预防

专家指出，其实90%的脑梗都是可以预防的，只要做到控制十个高危因素，就能有效降低脑梗风险。张主任特别强调，夜间睡眠是脑梗的危险环境之一，长达八九个小时不补充水分，同时呼吸、出汗带来的失水，都会让原本就有三高等基础病的老年人血液更加粘稠，更容易发生血栓，进而导致可怕的脑梗。因此睡前有意识地补充半杯到一杯白开水十分必要，而且，睡眠时间长期超过9小时，或者小于6小时，也会增加脑梗风险。

很多老年人醒得早，有起床后先活动活动，或者出门买菜回来，再做早饭吃早饭的习惯。专家介绍，这样长此以往会有两个弊端：一是空腹血糖易偏低，脑组织供给不够，会增加痴呆和脑供血不足的风险；二是一夜睡眠后不及时补充水分和食物，会加剧血液粘稠度增加，此时再增大运动量，更容易让血栓形成或脱落，进而增加卒中几率。因此，老年人养成有规律早餐的习惯非常重要。

当外力不当或者过度撕裂导致颈动脉损伤时，颈动脉可能形成夹层，或者让原本的斑块发生脱落，血栓上行至颅内，会引起颅内血管的栓塞，造成脑梗死。所以，已经查出颈动脉斑块或狭窄的老年人，颈部的按摩和活动尤其应该警惕。