伤肾的三类中药

案例

在福州某外企工作的陈晓桦，平时工作应酬频繁。小陈习惯喝完酒后，服用一粒“龙胆泻肝丸”，没想到，不到一年，他的“护肝妙法”引发了肾功能病变。

“中药，在人们的印象里是‘天然、无毒、无副作用’的代名词，许多人甚至煲汤时也会放些中药材。”对此，南京军区福州总医院第一附属医院（解放军第95医院）肾内血液科黄建华副主任医师提醒说，滥用中药可能导致肾脏损害。

肾脏承担着人体的代谢、排毒重任。以人每天排出1.5―2升的尿液来算，肾脏每天实际上要循环往复地处理180升原尿，是前者的100倍左右。药物的代谢 和排泄也依靠肾脏进行，而药物的分子量大小、脂溶性、蛋白亲和力会影响肾代谢，形成积聚。在肾脏的过滤工序中，一旦药物反复、长期积聚在肾中，容易引发肾 损伤。

损害肾的中药

据统计，有可能致肾脏损害的中药，主要有三类：第一类为植物类中药，有雷公藤、草乌、木通、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马 儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、 望江南子、棉花子等。第二类为动物类中药，有斑蝥、鱼胆、海民、蜈蚣、蛇毒等。第三类为矿物类中药，有含砷、汞、铅类和其它矿物类等。

上世纪90年代初，利用中草药减肥较为流行，然而这些中草药含有马兜铃酸，虽具有利湿、清热的功效，但这种成分会损伤肾小管，导致不可逆的肾脏损伤，长期 服用可演变为尿毒症。民间常用的“朱砂煲猪心”，其含过量的汞（水银），肝、肾功能不全者不能服用。黄药子常见治疗慢性支气管炎“秘方”，但其中含有毒 素，对肝、肾功能有影响，不能久服。

“闯下大祸”的龙胆泻肝丸，因为其中含有马兜铃酸，导致很多服药者发生肾脏损害。马兜铃酸的肾毒性已经证据确凿，国家卫生部曾发出可导致急性肾损伤的12 种含马兜铃酸中草药“黑名单”，包括：龙肝泻胆丸、排石冲剂、分清止淋丸、妇科分清丸、甘露消毒丹、复发珍珠暗疮片、耳聋丸、当归四逆汤、玄珠狼疮丸、冠 心苏合丸、跌打丸、独活寄生汤。含马兜铃酸的常见中药材还有关木通、广防己、青木香、马兜铃、木防己、天仙藤、细辛等。

“长时间用药、大剂量用药及重复用药，特别是滥用中药所谓‘偏方’、‘秘方’，容易增加药物性肾损害的风险。”专家提醒说，患者发现肾损伤时应及时采取相 应的措施，例如向医生全面介绍服药的历史、立即停药，采用更为积极的治疗手段。如必须继续用中药，也可考虑在医生指导下，通过辨证用药、组方配伍、正确炮 制、改变煎药方法、控制用药剂量等办法，减少中药的毒性。

患者擅自用药是导致肾损伤很直接的一个原因。此外，患者服中药期间，还要注意监测自己的健康状况，以便及时调整药物种类和剂量，避免更严重的后果发生。例 如服药后身上起红疹，或开始发烧说明可能对药物过敏；血尿或尿中泡沫多，提示肾脏可能已受到损害；排尿习惯改变，如本来一觉睡到醒的年轻人开始频繁起夜， 而且尿量增多，也说明肾脏可能已出现了问题。