高血压引起的脑出血,血压波动

以下内容为北京卫视养生堂20130815期节目视频及笔记（本期节目为20130623期的重播节目），讲述嘉宾：北京协和医院副院长——张抒扬。本期节目的主题是《血压为何波动大》。主要介绍：高血压引起脑出血，高血压人群血压的波动，正常人的血压波动，高血压患者血压波动，体位性低血压，高血压饮食注意等相关内容。更多详细内容请观看文章末尾视频。

高血压引发脑出血

脑出血：俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。引发脑出血最常的原因就是高血压，脑出血是高血压一种严重的并发症，而且发生脑出血的人以后特别容易再发生脑出血。脑出血后脑出血位置的周围的实质脑细胞会出现坏死，造成脑功能的影响。特别是脑出血后血进入了脑实质后颅压会升高，升高的压力会引起严重的、致命的脑疝的发生。所以高血压脑出血有可能突然间就要了命。

为什么高血压容易引起脑出血：久而久之的高血压会造成患都动脉硬化特别明显，一些小的血管承受不了这样的高血压，再加上动脉硬化后血管的脆性增加，所以在这种高压的情况下小的毛细血管破裂或一些小的动脉瘤破裂，导致了脑出血。

高血压人群血压的波动

正常情况下我们的血压会在一个微小的范围内波动，而一旦有了高血压，血压的波动就会超出我们的生理范围。老年人内在的自我调节功能明显下降，克服不了高血压的升压机制，加之动脉硬化又严重，所以老年人容易出现脑出血的情况。

正常血压波动：正常情况下我们认为一人的血压超过140就是高血压了。正常人的血压应该有两个峰值：上午12点有一个峰值，下午4点-6点有一个峰值，夜里睡着了在两三点的时候血压达到最低值，夜里的血压比白天要小10%~20%左右。总体趋势呈现一个勺型状态。

高压患者血压波动：高血压人群到了晚上的时候血压下降幅度就达不到正常人的10%~20%了，一直处在一个比较高和状态，这样会导致心脑肾各个脏器不得休息，我们称之为非勺型；还有一种叫超勺型也是高血患者血压的一种非正常波动，超勺里是指晚上的血压下降超20%，我们在睡觉时需要一定的血压来维持静息状态下的供血，这种情况下血压就偏低了，不能维持正常静息状态下的供血。

血压波动大的原因：药没吃好（吃吃停停、老换药、短效药），专家介绍：每一种药也需要一定的时间才能发挥它所带来的效应。

体位性低血压：由于体位的改变，如从平卧位或蹲位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压（特别在夏天的时候容易发生）。约有1/3老年人高血压患者存在体位性低血压。正常人能很快调整体位改变带来的压血变化，不至于发生大事。高血压人群恢复的慢，体位改变时容易摔倒，从而可能引发摔倒后一系列的隐患。

判断体位性低血压的方法：首先平躺时量一次血压，然后站起后1~3分钟之后再量一次血压，如果我们站起来的血压比平常的血压有下降，下降高血低过20个毫米汞柱或低压低过10个毫米汞柱这时候我们就要怀疑有没有体位性低血压的问题了。如果站起来的时候会出现头晕、眼前发黑就更加支持存在体位性低血压的问题。有体位性低血压的人群的活动、生活上都得注意。体低性底血压常常出现在80岁以上的特别瘦的老人身上。

高血压饮食注意：低钠、高钾、限盐。高血压患者每顿吃盐量不要超过1克，每天的菜中都要有一道菌类，吃一些含钾高的水果（如香蕉、西瓜），每天保证一袋牛奶的摄入，为高血压患都提供比较丰富的钙的来源，每天晒一晒太阳有利于生成维生素D助于钙的吸收。