养生堂:下肢深静脉血栓的形成与自测20130607许俊堂

以下内容为北京卫视BTV养生堂20130607期节目重点笔记，本期节目的主题是《“肿”有千千结》。节目请到的嘉宾：北京大学人民医院心内科主任医师、教授、硕士研究生导师、中华医学会血液学会血栓止血专业委员会委员——许俊堂。主要介绍内容：下肢深静脉血栓自测及形成机制。

主持人：刘洪悦、刘婧；

腿肿是什么原因造成的

日常生活中，小到饮水过多、睡眠不足，大到心、肝、肾的疾病，都有可能表现为“腿肿”。大家都知道脑血栓危险，腿上的血栓为什么也可能致命？看似简单的“腿肿”又和哪些常见疾病密切相关？

请对照下图自测，满足一条甚至以上的“腿肿”，建议及时到医院就诊，尽快早期发现或者排除下肢深静脉血栓的可能。专家提示：静脉血栓是下肢深静脉内形成的血栓，一旦脱落会随着静脉上行到肺部，发生致死性肺栓塞，而且发病急、病程快、会造成不可挽救的猝死。即使血栓不脱 落，也会堵塞静脉的血流，造成组织水肿甚至腿部坏死。

自测自己是否会以下的腿肿：

1、肿胀、尤其单侧肢体；

2、两侧肢体粗细不等；

3、（肌肉）疼痛或者压痛；

4、皮肤颜色温度和纹理发生改变。

小到擦伤、大到严重创伤或手术，因久坐、久卧或久站导致的血流变慢，各种疾病或先天原因造成的血液高凝，都是发生下肢深静脉血栓的原因。

专家提示： 静脉曲张、服用某些激素类药物、肥胖及高龄的人群，都应特别警惕下肢深静脉血栓。另外，恶性肿瘤本身及其治疗过程也是下肢深静脉血栓形成的危险因素，如果健康人群没有其他原因地发生这种血栓，应怀疑肿瘤可能。

区别下肢深静脉血栓的腿肿和其他疾病的腿肿

专家提示：下肢深静脉血栓的“腿肿”往往多见于一侧下肢，而像高血压、肾病、心脏病导致的“腿肿”更多见于双侧下肢。导致“腿肿”的常见原因还包括 甲减或甲亢、肝硬化、长期服用钙拮抗剂类降压药、治疗前列腺的药物等。因此“腿肿”后不要自行处理，应第一时间就诊，排除严重疾病。

老年人常见的“腿肿”

老年人常见的“腿肿”，还有可能是下肢静脉瓣功能退化引起的，这种腿肿和下肢深静脉血栓导致的腿肿在症状上非常类似，但可以通过下肢的彩超和血栓标 记物的检查来加以区别。下肢深静脉血栓最佳的治疗时间是两周内，一旦错过这一阶段，血栓将难以彻底清除，并容易反复发作。陈旧性血栓留在下肢内会阻塞血 流，影响静脉瓣功能，造成不可逆转的血栓后综合征，表现为腿肿、疼痛、走路受限等不良后果。