强直性脊柱炎

强直性脊柱炎顾名思义是指肢体的柔韧性和弯曲程度受限，主要侵犯的部位是脊柱。强直性脊柱炎之前叫做类风湿性关节炎的中枢型，但后来发现强直性脊柱炎和类风湿性关节炎是完全不同的两种疾病，所以后来强直性脊柱炎有了自己的名字。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性的慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，引起脊柱强直和纤维化，多发于男性青少年。强直性脊柱炎从骶髂关节开始，逐步向上发展到腰椎、胸椎、颈椎，最后导致脊柱严重畸形变成一条直棍，变成直棍后如果还不治疗，就会慢慢向前弯。

（强直性脊柱炎的发展过程）

本病以骶髂关节炎为标志，除髋、肩之外的四肢关节受累较少，炎症还可累及肌健，韧带附着于骨的部位。一般表现为：四肢关节炎、下腰背晨僵、疼痛，严重的会导致胸、颈部脊椎部位疼痛、活动受限等。强直性脊柱炎有明显家庭聚焦现象。

强直性脊柱炎（图片源于网络）

强直性脊柱炎一个非常特征性的病变是有一个骶髂关节的炎症表现。

强直性脊柱炎在早期会经常腹泻，出现泌尿系统感染等并使病情加速发展。

强直性脊柱炎疼痛的部位在下腰背骨盆的后侧，多在夜间疼痛且活动一段时间能够缓解。

到目前为止强直性脊柱炎的病因还不是很清楚，但是它和遗传因素、感染因素都有相关性。

1、虹膜炎（虹膜睫状体炎）：强直性脊柱炎的患者里大约有1/4的人患有虹膜炎。

2、肺部病变：强直性脊柱炎影响到了胸椎，从而影响到肺部；

3、神经系统病变：长期强直性脊柱炎后，椎体发生骨折，压迫神经，产生臀部麻木的症状；

4、肾脏损害；

5、前列腺炎；

6、心脏病变：可以有瓣膜的病变，如：主动脉瓣关闭不全；

7、取部病变：强直性脊柱炎的患者里有20%的人会患中耳炎。

强直性脊柱炎和椎间盘突出症在临床上具有共性，都以腰痛为主，所以常常被误诊。但两者还是具有不少区别的。

（1）强直性脊柱炎偏于炎症性（活动后症状缓解），椎间盘突出偏于机械性（休息后症状缓解）。

（2）年龄：椎间盘突出症患病的年龄一般偏大，强直性脊柱炎发病的年龄相对较小。

（3）起病特点：强直性脊柱炎起病很隐匿，椎间盘突出起病明显。

（4）骶髂关节压病：强直性脊柱炎有骶髂关节的压痛，腰椎间盘突出的病人不会有骶髂关节的压痛。

（5）辅助检查：血沉（有炎症时血沉会升高）、放射学检查。

1、保持脊柱活动度的运动，维持脊柱的活动度。

2、定时活动，避免长久同一姿势。

3、避免强力负重，避免关节的毁损。

4、去枕平卧硬板床。

5、戒烟。

6、注意饮食卫生，避免憋尿及便秘。

7、与医生交朋友，长期随诊，坚持正规用药。

强直性脊柱炎患者男性较多，男女比例约为9:1。