健康之路-母义明:胰岛素的使用方法,耐药性20130225

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路20130225期节目视频及要点内容。本期养生主题《狙击糖尿病（5）》。养生讲述专家：中国人民解放军总医院，内分泌科——母义明，主持人：冀玉华。

胰岛素的作用

胰岛素由胰岛细胞中的β细胞分泌，胰岛素的作用是将葡萄糖从血液里面拉进细胞里面，给细胞提供能量。引起糖尿病最重要的两个因素：一是缺胰岛素，二是胰岛素的质量不好，也叫胰岛素抵抗或者胰岛素不敏感。

胰岛素和糖尿病的关系分两种

一种是自身不产生胰岛素的1型糖尿病。

一种是胰岛素抵抗或者胰岛素不敏感。

β细胞产生胰岛素

胰岛中是β细胞是分泌胰岛素的细胞，胰岛素被分泌出来后就会进入人体的血液当中，让我们人体的细胞可以利用血液中的血糖。胰岛素是唯一一个能够让细胞利用血糖的激素，所以一旦胰岛素出了问题人体的血糖就会发生改变。早期（接近一百前）人们不知道胰岛素的存在，所以那个时候发现有糖尿病时，只能采用饥饿疗法，所以很多糖尿病病人死于营养不良。在上个世纪，两个加拿大人（班廷、贝斯特）发现并阐述了胰岛素的功能，利用从动物中提取了胰岛素，拯救了很多糖尿病病人的生命，但是动物中提取的胰岛素产量少而且会与人体产生排异反应。现在我们已经能通过基因工程制造人胰岛素，不再从动物的胰脏中提取。

（图：胰岛素的分泌）

胰岛素的种类

动物类胰岛素和人工胰岛素。过去人们在治疗糖尿病会从动物的胰脏当中提取胰岛素，但动物胰岛素的产量少，而且人体会对它产生排异反应；目前治疗糖尿病使用的胰岛素已经完全可以通过基因工程人工制造出与人体一模一样的胰岛素。

什么情况下要用胰岛素

专家介绍：口服降糖药无效的时候要用胰岛素治疗，多数2型糖尿病患者早期不需要胰岛素治疗。出现糖尿病并发症再用胰岛素不可行，应该提前用，而1型糖尿病必须用胰岛素。注意，多数糖尿病患者不需要胰岛素治疗。肝肾功能差的糖尿病患者可以用胰岛素治疗。

胰岛素会有耐药性吗

有的，因为蛋白质是事实上就产生抗体。

注射胰岛素首选位置

专家介绍：腹部是注射胰岛素的首选位置。注射部位以腹部最常见，需要注意部位轮替；注射胰岛素会产生皮下组织增生，产生硬块，所以合理的选择注射位置很重要；

确保胰岛素注射到皮下曾，最好捏起小块皮肤进行注射；注射的时候，推入胰岛素之后要等几秒后才拔出针头。

胰岛素可以口服吗

目前不可以，但是3、5年之内就可以。因为胰岛素会被胃消化，起不到作用。另外口服的胰岛素已经在小范围的临床试验，3、5年内应该就可以上市。

胰岛素的保存

专家介绍：胰岛素应该保存在冰箱的冷藏室最外侧，也就是冰箱门后面。注意，保存胰岛素的温度应该在4-25度之间，所以放在冷冻室的胰岛素会失效。

已开封的胰岛素可以在室温下保存一个月，未开封的胰岛素在室温下可以保存三个月，正在使用的胰岛素最好室温保存。

胰岛素不能飞机托运，因为飞机在高空的时候，机外温度可能是零下40-50度，无法保证托运仓内的温度。

胰岛素出现均匀浑浊是正常现象，摇匀即可。如果出现无法摇匀的硬块，则不能使用。

胰岛素的注射量

专家介绍：胰岛素注射量应该根据血糖高低来调整，且应该在医生指导下调整胰岛素的注射量。

注射胰岛素还要吃药吗

注射胰岛素的同时最好也服用降糖药，因为胰岛素长体重的“副作用”很强。

妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病对胎儿和孕妇的危害都很大，所以应该严格控制妊娠期血糖，并且注射胰岛素对孕妇和胎儿都是安全的，无需担心。

（点击进入官网观看视频）0720