山茱萸的功效与作用
功效作用
山茱萸有补肝养血，益肾涩精的功效。主治肝肾不足，头晕目眩，腰酸，耳鸣；遗精，遗尿，小便频数。 又名：枣皮。处方名：山茱萸、山萸肉。
性味
味酸、涩，性微温。
传统应用
本药常用于以下传统方剂：山莱萸丸(《普济方》)：山茱萸、覆盆子、菟丝子、巴戟天、人参、楮实子、五味子、熟地、桂、天雄、草薜、牛膝，治疗肾虚腰膝无力，小便频多。在六味地黄丸及其加味方剂中均有本品。
主要成分
主要含苷类山茱萸苷和有机酸、鞣酸类等成分。
1.苷类： 山茱萸苷(即马鞭草苷)、环烯醚萜苷类。
2.有机酸类： 熊果酸、没食子酸、苹果酸、酒石酸。
3.脂肪油：棕榈酸、油酸、亚油酸等。
4.其他维生素A、皂苷、鞣酸等。
药理作用
(一)补血
小鼠饮服山茱萸水煎液，连续60天，能明显增加其血红蛋白的含量。
本品水煎液对化疗、放疗引起的白细胞减少有升高作用。
(二)强心和升压
山茱萸注射液能增强心肌收缩力，提高心脏效率，扩张外周血管，明显增强心脏泵血功能，能使血压升高，并具有抗休克作用。
(三)对免疫功能的影响
山茱萸对免疫功能既有抑制的成分，又有增强的成分。
1.免疫抑制： 山茱萸总苷有免疫抑制作用，能明显抑制小鼠淋巴细胞转化，抑制白细胞介素一2(1L-2)的产生。
山茱萸总苷能明显抑制移植心脏的排斥反应，明显延长小鼠移植心脏的存活时间。山茱萸总苷与环孢素A有协同作用。
2.免疫增强：大剂量山茱萸能增强巨噬细胞的吞噬功能和增加脾脏的重量。
本品对体液免疫功能有增强作用，能升高小鼠溶血素抗体的含量，并使血清抗体IgG含量明显升高。
3.免疫调节：山茱萸马钱子素对免疫反应为双向作用。体外实验，对淋巴细胞转化，高浓度时为抑制作用，低浓度时为促进作用。山茱萸马钱子素体内给药能使小鼠淋巴细胞产生IL-2的能力显著提高。
4.抗变态反应：有抗过敏、抗变态作用，能显著抑制SRBC所致的小鼠迟发型足跖肿胀，明显减轻DNCB(二硝基氯苯)所致小鼠接触性皮炎，加大剂量后对小鼠接触性皮炎有显著的抑制作用。
(四)抗炎
本品水煎液能抑制醋酸引起的腹腔毛细血管通透性增高，大鼠棉球肉芽组织增生，--F0苯所致耳廓肿胀，以及蛋清引起的大鼠足跖肿胀，降低肾上腺内抗坏血酸的含量。其抗炎作用的机制可能与兴奋垂体一肾上腺皮质系统功能有关。
(五)降脂降糖和抑制血小板聚集
山茱萸醇提液20g／kg小鼠每日灌胃连续7天，可显著降低正常小鼠的血糖、血清总胆固醇和甘油三酯的含量。
山茱萸醇提液对ADP诱发的体外血小板聚集有明显的抑制作用，并有降低家兔全血黏度的作用。对血小板聚集诱发的肺栓塞有一定的对抗作用，使小鼠呼吸喘促持续时间比对照组明显缩短。
(六)其他
1.增强体力和抗缺氧功效：水煎液小鼠饮服60天后，游泳时间和抗缺氧能力均有显著提高。
2.益智：本品水煎液小鼠饮服60天后，迷宫觅食实验所需时间比对照组明显缩短。
3.其他：本品尚有利尿、抗菌作用，以及较弱的兴奋副交感神经的作用。
临床应用
1.治疗身体虚弱、头晕乏力、腰膝酸软、阳痿遗精、尿频尿急等中老年人常有的肝肾不足症状。
2.治疗贫血和化疗放疗引起的白细胞减少症。
剂量用法
药典剂量：6～12g。
临床常用剂量：6～12g。
大剂量：一般不大剂量使用。
使用方法：水煎服；研末入丸、散吞服。
临床体会
(一)关于补益功效
1.补肝肾：山萸肉首先是一味补肝肾药，在六味地黄丸中配伍地黄作为臣药以补益肝肾。老年人常有的虚弱症状，如头晕乏力、腰膝酸软、阳痿遗精、尿频尿急等-为一种亚健康状态，不一定有器质性疾病，辨证为肝肾不足。这种情况下山萸肉是常用的中药。长期服用能增强体质、强心、抗疲劳、调节免疫功能等。
因山萸肉有降脂降糖作用和抗聚抗栓作用，故老年人长期服用非常有益。
2.关于补血和升白：山萸肉具有升高血红蛋白和白细胞的作用。中医理论，肝藏血，肾藏精，血红蛋白降低和白细胞减少症属于肝血不足，血不养肝。治疗上用六味地黄丸和二至丸，如地黄、女贞子、山萸肉等，以养肝阴、补肝血。各种因素引起的血红蛋白和白细胞减少，如营养性的、增生不良性的、化疗放疗引起的等，都可使用。
3.关于调节免疫功能：山萸肉药理报道既有抑制免疫作用的一面，又有增强免疫作用的一面。我们临床是经常使用山萸肉的，主要用于补益肝肾和补血。用常规剂量，不是很大，所以尚未反映出对免疫功能的影响。药理提示山萸肉皂苷具有抗排异作用，由于这方面的药物很少，可以试用于临床。
(二)关于固涩
山萸肉又是一味固涩收敛药。味酸，含有较多的有机酸和鞣酸。有机酸和鞣酸在许多中药中是普遍存在的成分，但只有少数中药含有多量的有机酸和鞣酸，这些成分达到一定的含量，使中药以酸涩味为主。这些药大多被归类在收涩药中。
鞣酸的药理作用有抗菌作用和收敛作用。山萸肉确有这方面的临床效果。
1.关于抗菌山萸肉的抗菌作用与鞣酸有关，主要是抑制了大肠杆菌和痢疾杆菌，可用于慢性尿路感染、慢性前列腺炎、小便淋沥次多、慢性肠道感染和溃疡、大便次多稀薄或有时带脓血，辨证为脾肾两亏的病人。
2.关于收敛山萸肉的收敛作用，包括敛尿、敛精、敛带、敛便、敛汗等。临床诊断为慢性尿路感染和感染后尿路综合征、遗精和早泄、慢性宫颈炎、白带过多、慢性肠道感染、大便次多稀薄、自主神经功能紊乱而汗多等。山萸肉对这五种需要收敛的慢性病，临床都是有效的。对于出汗，单用山萸肉药力稍弱，宜在复方中使用。
3.鞣酸还有止血作用。但山萸肉除固经止血外，一般不用于治疗其他部位的出血。
4.对于慢性大便次多，但有大便不畅、腹胀气、里急后重的病人，不宜使用山萸肉等收涩药。
副作用
(一)传统文献
《本草纲目》：无毒。
(二)毒理试验
毒性反应：山茱萸液对蛙、鼠、兔的体重、血象、结膜无影响，可致兔胃黏膜充血。山茱萸苷毒性很低，不溶血，有较弱的兴奋副交感神经的作用。
(三)临床观察
山萸肉无毒。在常规剂量内水煎服没有副作用。长期服用也没有明显副作用。大便于结者不宜使用。
（山茱萸）