蒲黄的功效及作用
别名异名
蒲厘花粉(《本草经集注》)，蒲花(《江苏植物志》)，蒲棒花粉(《新疆药材》)，蒲草黄(《药材学》)。
（蒲黄）
加工炮制
1、净制：揉碎结块，过筛。(《药典85》)
2、炮炙：取净蒲黄，置锅内用武火炒至棕褐色，喷淋水少许，取出，晾干制炭。(《药典85》)
3、炒制：将净蒲黄用文火炒成黄色时，出锅，摊开，晾凉。
4、酒制：每取净蒲黄5000克，加酒625克，喷酒拌匀，文火炒干为度。
4、醋制：每取净蒲黄5000克，加醋625克，喷酒拌匀，文火炒干为度。
性味归经
【性味】甘、辛，凉。
【归经】入肝、心二经。
功效主治
1、凉血止血：本品性凉，入肝经血分，功能凉血止血，宜治吐衄，崩漏，尿血及血痢等证。
2、活血消瘀：蒲黄入血分。《日华子本草》：“破血消肿生使，补血止血炒用。”该品功具活血通经，消瘀行滞，常可用治瘕，闭经等证。
3、利尿通淋：瘀血成块或砂石阻塞，可致溺道瘀阻性小便不通。症见尿液不能排出，或时通时闭，小腹胀满疼痛，舌质紫暗可见瘀点，苔白或微黄，脉涩。《本草汇言》：“蒲黄，性凉而利，能洁膀胱之原，清小肠之气，故小便不通，前人所必用也。”又《神农本草经》云：“主心腹膀胱寒热，利小便。”本品功能利尿通淋，活血化瘀，兼能清热，宜治溺遭瘀阻性小便不通证。
4、清热解毒本品辛凉，功能清解毒热消肿生肌，可治肿毒，舌疮等证。
5、鉴别应用：姜黄与蒲黄皆能活血化瘀，然姜黄性温，可行气止痛，蒲黄性凉，功偏凉血止血，利尿通淋。
用法用量
内服：煎汤，4、5―9克；或入丸，散。外用：研末撒或调敷。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1、《本草衍义》：“不可多食，令人自利，不益极虚人。”
2、《晶汇精要》：“妊娠不可生用。”
3、《本草经疏》：“一切劳伤发热，阴虚内热，无瘀血者禁用。”
【配伍应用】
1、配五灵脂 《本草纲目》曰：“与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛。”因二药相合，活血祛瘀，散结止痛，所治心腹剧痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。都由瘀血内停，脉道阻滞。血行不畅所致。蒲黄、五灵脂相须为用，《太平惠民和剂局方》名曰：“失笑散”《医宗金鉴‘删补名医方论》曰：“是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄辛平入肝，生用则破血。佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸证悉除，直可以一笑而置之矣。’，但二药气味臭恶，胃气虚弱者慎服，如《本经逢原》曰：“与五灵脂同用，胃气虚者，入口必吐，下咽则利，以五灵脂性味浊恶也。”
2、配干姜：治舌肿，其效如神，《本草纲目》：“《芝隐方》云：宋度宗一夜忽舌肿满口，用蒲黄、干姜，干搽而愈。……得干姜是阴阳能相济也。”
3、配阿胶：《本草述钩元》曰：“同阿胶而疗口耳大衄。”此外，可用于一切血证。二药均为血分之品，阿胶养血补血之中有止血之功，蒲黄敛血止血之中有活血散血之力。二者相须为用，养血止血之效颇著，且补血之中又能行血，止血之中又可祛瘀，具有补血而不碍行，止血丽不留瘀的特点。临床常用于吐血、咯血、便血，及妇女崩漏下血等各种出血证的治疗，对兼见血虚者尤为适宜。药房常用的蒲黄炒阿胶，即取阿胶用生蒲黄作辅料经炒制而成，其炮制用意也在于此。
4、配青黛：清肝火，宁肺络，用于肝火犯肺，或肺热伤络所致之吐血、衄血、咯血等证。蒲黄性味甘平，专入血分，是临床常用的止血药之一，可用于多种出血证。《药品化义》云：“蒲黄，若诸失血久者，炒用之以助补脾之药，摄血归源，使不妄行。又取体轻行滞，味甘和血，上治吐衄咯血，下治肠红崩漏。”青黛味甘咸苦而性寒，入肝肺二经，最能泻肝经郁火，又可消膈上痰热。二药相伍，青黛引蒲黄丽入肝、肺，蒲黄得青黛而凉血止血，相辅相成，共收宏功。
5、配黄柏：黄柏苦寒，下清肠热；蒲黄辛寒，活血止血。二药相伍，相辅相成，清热止血效著，且专走下焦，善治下部出血，口热伤血络所致的肠风下血，痔疮出血及崩漏等，皆可用之，其效甚著。
6、配滑石：《金匮要略》治小便不利，用蒲灰散，即此二味，蒲黄辛寒，功能凉血、化瘀、消肿；滑石甘淡寒，滑利下窍，清化湿热，二药相合，有化瘀利窍泄热之功，凡湿热所致之小便不利，尿道疼痛，小腹急痛者，皆可应用。
药理作用
1、对心血管系统的作用：本品醇提取物对蟾蜍离体心脏，低浓度增强其收缩力，高浓度则抑制之。可使兔和豚鼠离体 心脏心率减慢，较大剂量时抑制心脏并停博于舒张期。略低于心肌抑制量的蒲黄醇提取物，能使未致纤颤或经电刺激致纤颤的离体兔心冠脉流量分别增加35％与 43％。注射脑垂体后叶素使冠脉收缩后蒲黄的这一作用更为显著，冠脉流量可增加76％。与此同时，心电图亦有所改善。每只小鼠肌注蒲黄流浸膏0、6克(生 药)，可使心肌86Rb的摄取量增加27、9％(P<0、01)，剂量减半或以此2、5倍量灌胃给药，连给10天，则均未见对小鼠心肌微循环有明显 影响。
蒲黄的水提醇沉制剂再经强酸性阳离子树脂吸附的部分(以下简称阳树脂吸附部分)具有明显的心血管作用，能使犬心肺制备的单位时的输出 量增加，主动脉压升高，中心静脉压下降，心率增快，心电图T波改善，心功能指数提高，但每搏输出量无明显变化。在注入丙烯心得安阻滞β-受体后，蒲黄阳树 脂吸附部分使犬心肺制备心率增快的作用被取消，每搏输出量明显增加，其它作用均依然存在。提示其正性频率作用可能与兴奋β一受体有关。但静注蒲黄阳树脂吸 附部分却使整体麻醉犬心率减慢。这一负性频率作用则可为阿托品或六甲溴铵所取消。提示其在整体情况下通过迷走神经节或迷走中枢抑制心率。此作用能掩盖蒲黄 阳树脂吸附部分对心脏的直接正性频率作用。因而出现整体与离体作用效果相反的矛盾现象。
蒲黄提取物对兔耳血管有扩张作用。流浸膏腹腔注射， 能使金黄地鼠夹囊微循环小动脉血流速度增快，毛细血管开放数增加，但未见小动脉管径有明显改变。股动脉注射蒲黄醇提物30毫克／公斤，可使麻醉犬股动脉血 流量增加75～570％，外周阻力系数平均下降62、7％。蒲黄阳树脂吸附部分亦有血管扩张作用，且不为丙烯心得安所阻断，提示此作用机理与β-受体无 关。蒲黄水提醇制剂只有微弱的外周血管直接扩张作用。
蒲黄煎剂、醇提取物及树脂吸附部分静注，均可使麻醉猫、兔、犬血压下降和心率减慢，腹 腔注射于犬亦略有降压作用。在注入阿托品或六甲溴铵阻滞M-胆碱能受体或神经节之后，蒲黄的降压，减慢心率，降低后肢血管阻力等作用均被部分或全部取消。 据此推测蒲黄的降压及降低后肢血管阻力作用可能与胆碱能受体或中枢神经反射调节有关，面血管扩张或许是导致急性降压的主要因素。但临床观察，口服单味蒲 黄，在治疗剂量范围内对正常血压并无影响。
此外，大剂量蒲黄制剂腹腔注射，可提高小鼠对减压缺氧的耐受力。
失笑散(蒲黄、五灵脂等量)注射液能提高小鼠对减压缺氧的耐受力；能对抗脑垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血；可抑制小鼠的自发活动；并可降低清醒兔的血压，但效果不如六甲溴铵强和持久。
2、 降低血清胆固醇和抗动脉粥样硬化作用：给饲以高脂饲料的兔每日每只加饲蒲黄16克，12周后改投普通饲料并继续给予蒲黄4周，给药组的血清胆固醇明显低于 对照组，主动脉斑块病变及冠状动脉粥样硬化病变较轻。电镜检查，可见给药组的多数兔主动脉内皮完整光滑，内膜下层正常，仅偶见有极少量的细胞浸润和脂质沉 积；而对照组多数兔主动脉内膜下层明显增厚，细胞内外有大量脂质沉淀，并见大量泡沫细胞以及平滑肌细胞穿过弹力板裂隙进入内膜下层的观象。进一步实验证 实，给药组兔的粪便胆固醇明显增加，对口服碘131-胆固醇的吸收也较缓慢，但二者与血清胆固醇之间则均无相关关系。据此，初步认为蒲黄的降脂原量系抑制 肠道吸收外源性胆固醇，和再吸收胆酸及内源性胆固醇，促进胆固醇和胆酸从小肠壁和胆汁排入肠腔。是否影响肝脏合成胆固醇等，则尚在研究中。
3、 抗炎：蒲黄水煎浓缩剂外熬，对大鼠下肢烫伤有明显的消肿作用，也可提高兔皮内注射伊文思蓝的消散速度。腹腔注射蒲黄水煎沉制剂，对大鼠蛋清样脚肿也有一定 的消肿效量。并能降低大，小鼠局部组织胺引起的血管通透性增加。综合前述蒲黄对金黄地鼠夹囊微循环的影响，初步认为其消肿原理是改善局部循环，促进重吸收 和降低毛细血管的通透性。
4、促凝：体外试验，蒲黄煎剂对人血有促凝血作用。灌服蒲黄水浸液或50％乙醇浸液，均能使兔凝血时间明显缩短。 煎剂给兔灌胃，亦证明有缩短血液凝固时间的作用，有用药后第一天尤其明显。生蒲黄口服也能缩短兔的凝血时间和小鼠的出血时间，且焙成炭药后口服，作用较生 品有所增强。皮下注射蒲黄提取物，能使兔血小板数增加，凝血酶元时间缩短。外用蒲黄粉于创面，对麻醉犬实验性股动脉出血亦有止血作用。有人认为异鼠李黄素 等是蒲黄缩短血液凝固时间呈止血作用的有效成分。
5、对子宫的作用：蒲黄煎剂，酊剂及乙醚浸出液对豚鼠、大鼠的离体子宫均呈兴奋作用，大剂 量时可致痉挛性收缩。对未孕子宫比对已孕者作用明显。醇提取物亦可使兔已愈离体子宫出现节律性收缩及未复离体子宫紧张性增强。在麻醉犬及兔的在位子宫和兔 子宫瘘管试验中，蒲黄煎剂，酊剂或乙醚浸出物0、05～0、2％公斤静注，亦均有兴奋子宫作用。蒲黄用于产后可使子宫收缩力加强或紧张性增加。
6、对肠管的作用：蒲黄提取物可使离体兔肠蠕动增加，亦可使兔、大鼠及豚鼠离体十二指肠紧张度上升，节律收缩性加强；但均可被阿托品所阻断。而从蒲黄中提得的异鼠李黄素，对小鼠离体肠管则具有解痉作用，强度为罂粟碱的57％。
7、 其它： 蒲黄醇提取物静注，对麻醉犬有一定的利胆作用。生蒲黄或蒲黄炭在试管内对溶血性金黄色葡萄球菌及多种痢疾杆菌均无抑制作用。早期文献报道，1：100蒲黄 煎剂在试管内能抑制结核杆菌生长，并谓灌泻药对鼠实验性结核病有一定疗效。此外，据临床观察，蒲黄还有利尿作用和平喘作用。
8、副作用：本 品治疗量口服无明显副作用，但本品可收缩子宫，故孕妇不宜服，其灭菌溶液羊膜腔外给药，对个别病例有一过性发冷反应，并可致少数病例体温升高，但均低于 39℃，且可自行下降。在复方中，如心舒Ⅲ号片，个别病例在开始服用时有头昏，腹泻或荨麻疹，不需停药，大约1～2周可自行消失，余无其它明显副作用。据 临床心电图观察，对严重心脏病患者亦不致加重病情。