党参的临床应用

临床应用

1、治疗身体虚弱，神疲乏力，面色不华，辨证为气虚之证者。

2、治疗胃肠功能紊乱或减退，有食欲不振、腹胀、大便稀薄等症状，辨证为脾虚气滞、脾虚湿滞者。

3、治疗贫血失血后贫血，化疗、放疗后骨髓抑制而血液细胞减少，以及增生不良性贫血和再障，辨证为气血两虚者。

4、治疗不明原因的或出血后的低血压，辨证为阳气不振或气血两亏者。

5、治疗冠心病、心功能不全，辨证为心气不足者。

6、治疗肿瘤以及肿瘤手术后、化疗后，辨证为气血两亏或气阴两亏者。

7、治疗神经官能症，失眠，辨证为心脾气虚者。

剂量与用法

药典剂量：9～30g。

临床常用剂量：9～30g。

大剂量：30～60g。

使用方法：水煎服。

（党参的功效与作用）

临床体会

党参的药性书载都是平性的。临床实际使用，剂量稍大或服用时间稍长，从效果看是偏温的。这符合气能生火之理。药理上讲，本药能抗低温、升高血糖、提高血压、提高红细胞和血红蛋白，这些都会影响温热感觉的产生。

党参是益气和健脾功效并重的中药。中医理论气能生力，气能生血，气能生火，气能卫外，因此，对气虚和气血两虚而出现疲倦乏力，容易感冒感染，血少而面色不华，怕冷而四肢不温者，可以长期令其服用党参。 中医理论认为脾虚则纳少、溏泄；脾虚可患痰饮水肿湿困之疾；脾虚则不能统血而患出血血虚之证，甚至大量失血而虚脱等。长期服用党参，可以益气健脾，补气补血，改善虚弱症状，增进健康，可与黄芪、灵芝、白术、当归等同用。

补气健脾

气虚不足、气血两虚、气阴两虚、脾胃虚弱、脾肾两亏是许多慢性病的常见证候，尤其是免疫功能低下和免疫缺陷病患者气虚表现则更为明显。

补气健脾药适用于：

①长期患病出现气虚、阳虚、气血两虚情况，表现为乏力、疲劳，面色不华，浮肿甚而腹水，小便泡沫，大便溏薄，四肢不温，甚而畏冷，贫血，白细胞减少，以及补体、T细胞亚群和免疫球蛋白均低下等；

②使用化疗药物和免疫抑制剂冲击疗法多次后，严重乏力，白细胞低下，免疫功能处于抑制状态，或艾滋病等免疫缺陷病；

③多量蛋白尿、低蛋白血症、重度水肿、腹水；

④反复高热，时间较长，困倦乏力，恶风畏冷，可与清热药同用；

⑤病程较长的慢性病，体质虚弱，经常容易感冒、感染的病人。 上述这些病症，都是人参、党参、黄芪等补气健脾药的适应证。

扶正达邪

党参有益气卫外，扶正达邪的功效。在古方小柴胡汤、补中益气汤中用人参或党参与退热药柴胡、黄芩或升麻等同用，治疗气虚不能卫外不能达邪的病证。党参益气达邪的机制，是提高了人体的免疫功能，增强了吞噬细胞的吞噬功能，促进了抗体和白介素的分泌。但党参本身并不是退热药，用于感冒、感染发热时，必须党参与祛邪药、清热降温药同用，才能起到扶正退热的效果。

关于润肺

本草书上讲党参润肺，但现今治肺阴不足，都用沙参，包括南沙参、北沙参、粉沙参(又名明党参，伞形科植物)，一般不用党参。至于动则气急，属于肺功能减退，中医认为是中气不足的表现，用党参补益中气，可改善呼吸功能和免疫功能。对于肺部感染性、器质性疾病所致的咳喘痰炎，党参没有直接的治疗效果。

关于促进造血功能

对于补气药为什么能补血，中医是用“气能生血，脾能统血”的理论来解释的。现代药理研究证实，是党参本身促进了骨髓造血功能，具有提高红细胞和血红蛋白的作用，实际上是既补气，又补血，气血双补。党参常与黄芪、当归、熟地等同用，以治疗气血两亏的红细胞和血红蛋白减少症。古代留下了许多气血双补的方剂，如归脾汤、八珍汤、十全大补汤等，经现代证实方中的补气补血药都能促进造血功能而能治疗血液细胞减少症。 免疫病的血液细胞减少，如果是由于营养不良或使用免疫抑制剂引起骨髓抑制而致血液细胞减少的，可以使用补气补血药以生血；如果是由于抗体自身破坏所致的。单用补血生血的方法治疗，常常无效，而且人参、党参等补气药能激活抗体，对病情是不利的。

关于治疗脾虚

对脾虚纳呆用党参治疗的古方很多，是由于党参增强了胃肠平滑肌的张力，保护了胃黏膜，因而增加了食欲。 食欲减退的因素很多，如肝炎、胆囊炎、胰腺炎的慢性期食欲是明显减退的，辨证属于湿热、气滞、血瘀等情况者，党参是不宜使用的。

抑制溃疡

虽然药理研究报道称党参具有抑制溃疡和抑制胃酸的作用，但对溃疡病使用党参，必须是属于脾胃虚弱证的；如果是阴虚证、湿热证、气滞证等的，就不适宜用党参。用错了，就会感到胃热、胃胀、胃痛加重，甚至出血。中医理论讲胃宜清、宜降，以通为用。在多数情况下，胃病是不宜使用党参的。 胃下垂证属中气不足，中气下陷，临床一般没有症状，主要是保健问题，没有必要强调治疗。

关于治疗慢性肠炎

对慢性肠炎经常腹痛，大便溏薄，次数增多的病人，党参可以调节胃肠运动，既能增强肠肌的张力而排气除胀，又能使痉挛性收缩的肠肌松弛而解痛，但其药力不是很强，为了加强调节肠功能还需与理气药，如木香、砂仁、大腹皮等同用。

健脾与清热、化瘀肠道慢性炎症：症见大便有黏液、脓血，化验有红细胞、白细胞，可能是慢性感染或者是免疫性炎症。治疗时仅仅健脾以调节功能是不够的，在许多情况下，慢性腹泻并不都是证属脾虚，非用参、术不可，清热消炎和清热化瘀可能比健脾理气调节功能作用更加重要。清热解毒药如黄芩、黄连、白头翁等，清热化瘀药如血见愁、地锦草、绒线草等，能消除炎症或调节免疫，参、术可与之同用。 如果是免疫亢进的肠道自身免疫病，因补气药人参、党参、黄芪能激活抗体，而不宜选用。

关于治疗消化道出血

1、健脾止血是特殊的方法消化道出血辨证属热逼血行的为多，大多数需用清热止血的方法，这才是常规的治疗方法。 临床上只有少数病人，反复地中少量出血，拖延一两个月甚至更长，有炎性的，也有恶性病变的，用常规的中西止血药都不能止住。这是由于病人的凝血机制不良而引起的出血。辨证为脾虚不能统血，要用归脾汤、黄土汤，健脾温中、健脾统血的方法是能够将这种出血止住的。但这只是特殊的治法，也为西医所不及。

2、健脾止血用于迁延性出血 因党参皂苷抗凝血，党参生物碱止血，故党参既有抗凝、抗聚的作用，又有促进凝血的作用。既然能止血，使用不当也可能增加出血。党参只能用于出血时间稍长的迁延性出血，既出现了失血性贫血，需要提高血红蛋白，又因凝血机制也已减退，须要止血时，才能使用党参。 黄芪的抗凝作用是很弱的，没有止血作用。归脾汤主要为气血双补，在脾不统血时由于较长时期出血，继发贫血，归脾汤的止血作用可能来自于整方的综合效果。 阿胶是非常好的止血药和生血药，对急性出血和迁延性出血都有好的止血效果。 止血后还需继续服用中药，以调理身体和健脾补血。党参、阿胶等药既能促进凝血又能促进造血，临床使用很有效。

3、关于气不摄血气不摄血和脾不统血是相近的两个概念，有时也混在一起不分。但脾不统血是以慢性和迁延性出血为主，气不摄血则以急性大出血而休克为主。 出血性休克，在古代的条件下，用人参益气摄血以治疗虚脱，也就是先解决血压迅速下降的危及生命的问题，是很好的方法。现代有时还在使用。在输血、输液、升压的同时，用了独参汤或参附汤，可以加速血压的恢复。但参、附并不能迅速止血，古代还另用止血药，如参三七、阿胶等。
关于治疗脾虚不眠：党参能镇静催眠，改善记忆，强心，改善心功能，用归脾汤治疗脾虚不眠，怔忡健忘，或用天王补心丹治疗虚烦不眠，心悸怔忡时，可用人参，也可用党参。在这方面首先需要辨证是虚证，是脾虚或气血两虚，至于心悸可能是功能性的，也可以是器质性的，如果是心肌炎、冠心病所引起的，党参都能使用。 党参治疗失眠的效果与人参相类似，先兴奋后抑制，故宜白天服用，不宜晚上服用。 如果是实证或阴虚内热而失眠、心悸则不宜使用。用错了，会加重心悸、失眠的症状。

关于健脾益肾

部分补气药也有补肾功效。人参、西洋参、党参、甘草具有提高肾上腺皮质功能的作用，与养阴药、补肾药配合，用于体内激素水平低下的肾虚病人，既能提高肾上腺皮质功能，也能提高各种内分泌器官的功能，提高体内甲状腺素、雌激素或雄激素的水平。临床用于甲状腺功能减退症，男性或女性性功能减退症。 传统上党参是健脾药而不是补肾药。但党参具有类似人参补肾和提高肾上腺皮质功能的作用，为一味为脾肾双补药，作用比人参弱，可与补肾药如炙龟甲、鹿角片、仙灵脾、熟地等同用。用于小儿发育迟缓或中老年人早衰者，有促进小儿发育，令老人延年益寿之功，因此，党参是小儿和老人脾肾两虚的常用药。