西洋参的临床应用

临床应用

1、治疗低血压状态和休克对辨证为气阴两虚型的低血压和休克患者，西洋参可与人参、附子，或附子、干姜、甘草同用。

2、治疗冠心病、心肌梗死、心衰用西洋参片水煎服，可与人参、丹参、玉竹等同用；或西洋参皂苷片吞服。

3、治疗老年人衰弱和老年病适用于腰膝酸软，神疲乏力，记忆减退，行动迟缓，辨证为肾虚者。

4、治疗糖尿病、高脂血症可与葛根、枸杞子等同用。

5、用于恶性肿瘤手术后调理，及配合化疗。

剂量与用法

药典剂量：3～6克。

临床常用剂量：3～9克。

大剂量：不宜。

使用方法：水煎服，或研末吞服。

（西洋参的应用）

临床体会

（一）关于药性： 西洋参主要含两类成分，一类是人参皂苷，一类是黏多糖。西洋参的药性，就由这两类成分所决定。人参的温性是人参皂苷药理作用的反映，西洋参所含的人参皂苷理应也是温性的，但由于西洋参所含的人参皂苷比人参少，又由于西洋参还含有另一种成分――黏多糖，而黏多糖是许多凉性养阴药的成分，故西洋参性不温。

关于西洋参的药性，本草书上记载都是凉性或寒性的，但临床观察其药性为平性的。它没有降低体温的作用，久服并不能清除内热，但也不会像生晒参那样上火。由于西洋参所含人参皂苷对蛋白质的合成及脂质代谢有促进作用，这正是人参性温的药理基础；又含黏液质，能养阴生津，类似生地、麦冬的功效，这正是西洋参性凉的药理基础。这一温一凉两方面的功效和药理作用，使药物的寒温药性扯平了，就成为平性的了。

西洋参的寒温两性真地能平衡吗？西洋参对大多数正常人而言是平性的。但又据平时内火较大的常人反映，西洋参服用时间长了，也会上火，只是比人参慢而弱罢了。这还是人参皂苷在起作用。看来只能说其药性基本上是平性的。 西洋参对脾胃虚弱的人，会引起滑肠便稀，因而前人就认为其像生地、麦冬那样是寒性的。实际上西洋参黏液质含量较生地、麦冬少得多，清火和滑肠药力也较生地、麦冬弱得多，对绝大多数胃肠功能正常的人或稍弱的人，是不会引起滑肠便稀的。

西洋参在国内的移栽品种，过去名皮尾参，书上介绍是凉性的，实际应用的效果是温性的，久服能上火，但较生晒参慢。移栽后，由于地土、气温等自然条件的变化，药性也随之变化。中医强调地道药材，这是符合物种变异理论的。

（二）补益：补益的药力比人参弱，需要长期服用才能见到效果。 心肌炎有早搏、T波改变，冠心病心肌劳损、心衰以及心肌梗死后，每日服西洋参 3～69，或与生晒参3～69同用，水煎服，连续3个月以上，可使心功能和心肌损害渐渐恢复。 中老年人长期服用西洋参，对恢复疲劳，改善精神、体力、睡眠、营养等，都会有益。保健剂量宜从每日2、3片开始，逐渐增多至每日 l～6g，开水浸泡或水煎汤，随时饮用。

（三）益气养阴：西洋参含黏液质能引起滑肠，含量与枸杞子相当，比生地、麦冬要少，故有类似生地、麦冬的养阴润燥功效，但比它们药力要弱。 能益气，但不像人参那样服之不当会明显上火和满闷，药力相当于党参。能养阴，不像生地、麦冬那样滋腻清火而滑肠，药力相当于枸杞子。由于可以少受辨证论治的限制，并基本上没有副作用，因此，西洋参可以作为安全的保健品，既益气又养阴。上海有许多人每天用西洋参数片开水冲泡，有的与生晒参片同泡，代茶长期饮服，收到补益强身的效果。但该药作为药物来治病，作用似乎弱了些。

（四）不宜服用的情况：西洋参能提高免疫功能，尤其是能提高体液免疫功能和抗体的数量，因此红斑狼疮等自身免疫病患者不宜经常服用。