白附子的功效与作用

 白附子介绍

天南星科植物独角莲的块茎为白附子，又名禹白附。毛茛科植物黄花乌头的侧根名关白附。

【性味功效】

味辛，性温。功效：祛风湿，逐寒痰。

【传统应用】

主治寒湿偏正头痛，四肢风湿痹痛酸麻，以及中风、口眼歪斜等病症。

传统方剂

①牵正散(《本草纲目》)杨氏家藏方：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、赤苓、川芎、甘草，治疗中风、口眼喁斜，半身不遂；

②三生丸(《济生方》)：白附子、半夏、天南星，治疗痰厥头痛。

在著名方剂玉真散中，白附子也是重要的药物，以治疗破伤风。

主要成分

禹白附含β-甾醇，及其葡萄糖、肌醇、皂苷、有机酸。

关白附含生物碱、次乌头碱，及关附甲素、乙素、丙素、丁素、戊素。

药理作用

禹白附

(一)镇静

本品温浸剂小鼠腹腔注射与戊巴比妥有协同作用，并随剂量增大，镇静功效增强。

(二)抗结核杆菌

本药注射液对豚鼠感染人型结核杆菌有一定的治疗作用，并随剂量增大，抗结核效果增强。
关白附

(一)消炎镇痛

关附甲素能明显抑制蛋清、5一HT及甲醛引起的大鼠实验性关节炎。

(二)减慢心率

关附甲素注射对豚鼠心动过速有明显的减慢心率作用，是关附甲素直接作用于窦房结引起的。

关附甲素静注有对抗大鼠心律失常的作用，能显著降低室颤发生率和病死率。其抗心律失常的机制是使心肌传导速度减慢，从而阻滞了折返的发生。并进一步认为关附甲素减慢传导是通过对快钠通道阻滞的结果。

(三)稳定细胞膜和降低血管通透性

关附甲素对低渗、加热、低pH和皂素引起的溶血，均有明显的保护功效，说明关附甲素有稳定细胞膜的作用。

关附甲素皮下注射能显著降低大鼠毛细血管通透性的作用。

(四)提高耐缺氧

关附甲素腹腔注射有提高小鼠耐缺氧能力的作用，能延长小鼠存活时间。

临床应用

1、治疗面神经麻痹。

2、治疗中风后遗症，半身不遂。

3、治疗类风湿关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、骨关节炎等。

4、治疗颈淋巴结结核。

5、治疗脑肿瘤头痛。

剂量与用法

临床常用剂量：制关白附、制禹白附各3～6g。

大剂量：制关白附、制禹白附各6～12g，不宜更大剂量使用。

使用方法：水煎服，外敷。

临床体会

白附子传统用于面瘫、头痛、半身不遂、癫痫抽搐、风湿痹痛、痰核瘰疬等病症。这些病症应包括禹白附和关白附二药的适应证。

现知禹白附有类似天南星的功效，有镇静和抗结核作用，适合于治疗头痛、癫痫抽搐、淋巴结肿大等病症。

关白附现临床使用较多的病症为关节酸痛的痹证和风寒头痛，以及面瘫、中风后遗症。关白附药性温燥，有类似于附子的功效，有消炎镇痛作用，在治疗关节痛方面与附子相似，但附子一般很少用以治疗面瘫、中风后遗症。

副作用

(一)传统文献

《本草纲目》：有小毒。

《大明本草》：无毒。

(二)毒理试验

1、LD₅₀制白附子小鼠静注的LD₅₀为32.58g/kg±2.05g/kg。

生禹白附小鼠静注的LD₅₀为29.57g/kg±2.7g/kg，与制禹白附的LD₅₀无明显差异。

关白附之关附甲素小鼠腹腔注射的LD₅₀为421.69 mg/kg+22.49mg/kg。小鼠静注的LD₅₀为134mg/kg。95％可信限为116～154mg/kg。

2、毒性反应：制禹白附小鼠静注多数在20分钟内死亡。死亡前表现呼吸变慢，倦卧不动，或有短时惊厥。

制禹白附子小鼠灌服180g/kg，3天内均无死亡。兔灌服40g/kg，未发现有异常变化。

以上说明制禹白附静脉注射有严重的毒性反应，可导致动物死亡，但口服没有明显毒性反应。

(三)临床观察

生关白附有毒。制禹白附、制关白附无毒。在常规剂量内水煎服可有内热升火或胃不适反应。长期水煎服没有明显副作用。

生禹白附与南星、半夏相似，煎汤饮服无毒，药渣可能有毒。