猪芩的功效与作用
性味与功效
味甘,性平。功效:利水渗湿。
传统应用
主治小便不利,浮肿,泄泻,淋浊带下等病症。
传统方剂
①猪苓汤(《伤寒论》):猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶,治疗阳明病,发热,小便不利;
②猪苓散(《金匮要略》):猪苓、茯苓、白术,治疗呕吐而病在膈上,思水者。
在利水化湿方剂五苓散、胃苓汤中猪苓也都是主要的药物。
主要成分
主要含多糖类猪苓多糖等成分。
药理作用
(一)利尿
健康人试服猪苓煎液8g(4次),6小时尿量和尿氯化物分别增加62%和54%。和尿强度比咖啡因、茯苓、木通强。健康人试服常用量猪苓醇浸剂时并无利尿效果。家兔灌服或腹腔注射接近人用量时才有利尿作用。肌注猪苓煎液0.25~0.5g/kg,有明显的利尿效果,于4~6小时内尿量增加3倍,在利尿的同时,可促进钾、钠、氯等电解质的排出。
五苓散静注也有类似的利尿作用。
其机制可能是抑制了肾小管对水和电解质的重吸收。
(二)免疫增强
为一种非特异性的免疫刺激剂。
其水提物和醇提水溶物能明显增强小鼠网状内皮系统吞噬功能。能使荷瘤小鼠脾脏抗体形成细胞增多;而猪苓醇提水溶物能使抗体形成细胞减少。
猪苓多糖对小鼠免疫细胞具有直接促进有丝分裂的作用,并能明显促进小鼠脾细胞对ConA和LPS的增殖反应,明显增强小鼠脾脏T细胞对靶细胞的杀伤活性。
(三)抗肿瘤:猪苓醇提水溶物腹腔注射对小鼠S180、小鼠肝癌、Lewis肺癌、膀胱癌均有明显的抑制作用。猪苓多糖能抑制小鼠S180腹水癌细胞DNA的合成。
(四)保肝: 猪苓多糖对豚鼠的乙型肝炎表面抗体的产生具有促进作用,抗-HBs出现时间提前和滴度增加。
猪苓多糖对CCl4肝损伤小鼠,有明显的保肝解毒作用,GPT明显下降。肝组织病理损伤明显减轻。
猪苓多糖对小鼠肝脏部分切除后的再生具有促进作用。
(五)其他
1、抗诱变:猪苓多糖对CTX所致小鼠骨髓微核细胞数的增加具有抑制效果,提示猪苓多糖有明显的抗细胞诱变作用。
2、抗放射:猪苓多糖对小鼠急性放射病有明显的防治效果。对肾上腺皮质的应激功能有明显的提高,而对骨髓造血功能无保护作用。
3、体外试验猪苓尚有抗菌功效。
临床应用
1、治疗各种疾病,包括肾病、肝病、心病、营养性、老年性等引起的浮肿、腹水。
2、治疗肿瘤,如肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌等。
3、治疗慢性肝炎。
剂量与用法
药典剂量:6~12g
临床常用剂量:6~15g。
大剂量:30~60g。
使用方法:水煎服,研末或入丸、散吞服,浸酒内服。
临床体会
(一)关于利尿
其作用比茯苓稍强,一次单味服用大剂量30~60g,或在复方中常规剂量水煎服,可增加一次小便。对不太重的浮肿病人,中药慢慢利尿,不会引起电解质紊乱,随着病情的好转,浮肿也随之慢慢消退。
对于浮肿较重的病人,临床上会感到中药利尿作用较弱且太慢。对于慢性肾病肾功能不全的病人以及肝硬化腹水病人,会感到猪苓和大部分中药利水药是病重药轻。在严格限制水量摄人的阶段,100多毫升的中药汤液,非但利不动小便,而且也会感到摄入水量太多。
现临床一般都是使用西药利尿的。但可以在西药产生耐药而间歇换用他药或停药时,采用中药协助利尿。
(二)关于扶正抗癌
猪苓与茯苓同样是一味没有毒副反应的扶正抗癌药。猪苓和猪苓多糖既能增强免疫功能,又具有抗癌作用。在复方中30~60g水煎服,可以长期服用。
茯苓健脾利水,一般理解猪苓只有利水功效,而没有健脾益气功效。《本草备要》记载:“猪苓行水利窍,与茯苓同而不补。”但猪苓也不伤正。由于猪苓多糖和茯苓多糖都有免疫增强作用,在扶正抗癌方面具有相似的作用,因此猪苓也应该有健脾功效。
(三)关于利小便所以实大便的理解
中医有“利小便所以实大便”的治疗方法。这是一个特殊的治法。猪苓和五苓散是利小便的方药,在古书中都记载能治疗泄泻。
在急性肠炎腹泻频频的情况下,很快会发生脱水。这时小便虽然很少,仍需要补充大量的水和电解质,而不是利尿。利尿也不会止泻。至于慢性腹泻利尿有效吗?茯苓、猪苓在有些方剂中也是有的,但不是作为止泻药使用的。
那么猪苓和五苓散治疗什么样的腹泻呢?只有在肠壁黏膜水肿即将产生腹水而引起腹泻时,才可以使用利尿的方法,如肾病低蛋白血症,肝硬化腹水早期,浆膜炎腹水等。这才是猪苓和五苓散“利小便所以实大便”。这只是病变的一个阶段才有的腹泻症状。
此外,香薷和香薷饮,芳香化湿,利尿消肿,夏季湿阻,肠道运动减弱,水分排泄不畅,大便稀薄时,这时利尿以增加小便,也可以使大便成形。这也是“利小便以实大便”的例子。