枳实、枳壳的功效与作用-副作用
别名
处方写枳实、枳壳者，药房给炒枳实、炒枳壳。
性味与功效
枳实味苦，性凉。功效：破气消积，祛痰除痞。
枳壳味苦，性凉。功效：破气宽中，除胀消痞。
传统应用
枳实主治胃肠积滞，气滞湿阻，脘腹饱胀，腹痛便秘，泄痢不畅；痰湿内阻，胸腹痞满等病症。
枳壳主治脾胃气滞湿阻，脘腹饱胀，胸腹痞满，嗳气，呕逆，下痢后重，脱肛等病症。
传统方剂
1、枳术丸(《脾胃论》)：枳实、白术，治疗腹胀泄泻；
2、枳实消痞丸(《兰室秘藏》)：枳实、厚朴、党参、白术、茯苓、黄连、于姜、半夏曲、麦芽、甘草，治疗脾胃虚弱，腹胀痞满，食欲不振，泄泻；
3、枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)：枳实、白术、茯苓、大黄、黄连、黄芩、泽泻、神曲，治疗胸腹痞满，下痢后重，或便秘腹胀。
在泻下名方大承气汤、小承气汤、厚朴七物汤、麻子仁丸中，在化痰名方温胆汤、导痰汤中，在疏肝名方四逆散、柴胡疏肝散、大柴胡汤、蒿芩清胆汤中，枳实也都是重要的药物。
（中药-枳实）
选方收集
枳术荷叶饭
【组成】枳实9克、白术15克、荷叶1张、米饭100克。
【功效】有治痞，消食，强胃的功效，适合脾胃虚弱的人使用
【参考】养生堂20160404名老中医讲佛手-草果-枳术的作用
【出自】枳术荷叶饭来自李东垣《脾胃论》中的名方枳术丸。
主要成分
（一）枳实主要含挥发油类和黄酮苷类橙皮苷等。
1、挥发油类主要含d-柠檬烯、d-芳樟醇等。
2、黄酮苷类 主要含新橙皮苷，水解得橙皮苷和柚皮苷、野漆树苷、忍冬苷等。 还含对羟福林、N～甲基酪氨。
川枳实还含生物碱、苷类、皂苷等。酸橙还含维生素C。
（二）枳壳主要含挥发油类和黄酮苷类橙皮苷等。
1、挥发油类主要含柠檬烯、癸醛、壬醛、十二烷醛、乙酸芳樟油、橙花酯、乙酸香叶酯等。
2、黄酮苷类橙皮苷、新橙皮苷、川陈皮素、S-邻-去甲基川陈皮素、柚皮苷、野漆树苷等。
还含去甲肾上腺素、对羟福林(辛弗林)、喹诺林、N一甲基酪氨、二苯胺等。
药理作用
枳实和枳壳所含的成分大致相同，将其药理作用合并在一起讨论。
（一）双向调节胃肠平滑肌功能
对胃肠平滑肌呈现出双重功能，既能兴奋胃肠，使蠕动增强，又有降低肠平滑肌张力和解痉功效。其水煎剂灌胃能兴奋胃平滑肌，对离体肠平滑肌起抑制作用，明显降低其张力，抑制收缩。本品在高浓度时对肠平滑肌起抑制作用，低浓度时对肠平滑肌先短暂抑制，后出现兴奋作用。
（二）对子宫的调节
其水煎剂对家兔离体或在体子宫，已孕或未孕子宫，均有显著的兴奋作用。收缩力、张力均增强，甚至出现强直性收缩。
其生物碱对兔子宫有收缩作用，除去这些生物碱则子宫松弛。
（三）升压和强心
其注射液静注能收缩外周血管，有明显的升高血压的作用，能使收缩压、舒张压均升高。其升压作用迅速，维持时间较长，且未见快速耐受现象。其有效成分为对羟福林和N一甲基酪氨。
对羟福林能直接兴奋α受体，有收缩血管、升高血压的作用，并有强心作用。N一甲基酪氨是通过释放去甲肾上腺素而兴奋α和β受体，增强了心肌收缩力。其水煎剂对蟾蜍血管略有增强作用。
本品及其有效成分对羟福林和N一甲基酪氨具有增强心肌收缩力，增加心搏出量，改善心脏泵血功能，提高总外周阻力，从而导致左室压力和动脉血压上升的作用，这是枳实强心、抗休克的药理基础。
本品的有效成分能收缩胃肠黏膜血管，胃肠吸收甚少，或易被碱性肠液水解，所以枳实水煎剂口服很难达到有效的血药浓度，故抗休克时，是采用注射剂给药的。
（四）其他
1、利尿：犬静注枳实和N一甲基酪氨均有明显的利尿作用，同时还可显著增加血管和肾血管的阻力。枳实的利尿作用与抑制肾小管重吸收有关。
2、保护血管：其所含橙皮苷和柚皮苷具有维生素P样作用，能降低毛细血管通透性和脆性。
3、镇痛和退热：本品能抑制小鼠的痛阈而有镇痛作用，尚有退热作用。
临床应用
1、治疗急慢性胃炎胰腺炎，腹部胀痛，食欲不振，便秘。
2、治疗急慢性肠炎、痢疾，腹痛腹泻，里急后重。
3、治疗内脏下垂。
4、枳壳治疗慢性胆囊炎胆石症和慢性肝病的上腹隐痛。
5、枳壳治疗胸脘部痞闷有堵塞感觉。
剂量与用法
药典剂量：枳实3～9g，枳壳3～9g。
临床常用剂量：枳实3～9g，枳壳3～9g。
大剂量：不宜大剂量使用。
使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒服。
临床体会
枳实和枳壳应用上的区分
古方中大多用的是枳实，至明代方剂中才出现了枳壳。现今临床上，对实证，破气时用枳实为主，如对急性菌痢、不完全肠梗阻之腹绞痛，枳实与厚朴同用，可解痉止痛；对食管、胃不完全梗阻之呕吐，枳实与半夏同用，以化痰消结；对便秘腹胀，枳实与大腹皮、大黄等同用，以通便除胀。对虚证的腹胀腹痛，枳实一般是不用的。
枳壳理气宽中，破气之力较弱，对实证、虚证的腹部胀痛都能使用。对比较轻的炎症腹部胀痛，一般都是用的枳壳。对脾虚泄泻之腹胀痛，也应用枳壳；对胃下垂之腹胀为中气虚弱的，补中益气汤中加枳壳，能改善腹胀，能增效。对肝胆疾病引起的腹部胀痛，一般也是用枳壳，而不用枳实，即将经方四逆散中的枳实改为枳壳。
枳实和枳壳为同一植物的不同阶段的果实。枳实为幼小果实，枳壳为将成熟之果实。在有效成分和药理方面，枳实和枳壳大致相同，是否因在各种成分的含量的比例上有所区别，这方面的比较工作，尚缺少资料。从临床使用效果看，枳壳较枳实药力和缓。
副作用
（一）传统文献
《本草纲目》：枳实、枳壳无毒。
《得配本草》：枳实“大损真元，非邪实者，不可误用”。
（二）毒理试验
1、LD50：其注射液小鼠静注的LD50为71.8 g／kg±6.5g／kg。
2、毒性反应： 枳实注射液给麻醉犬静注半小时内累积达2g／kg时，未发现有副作用。少数动物服药量过大有胃肠膨胀和大量流涎现象。
说明毒性很小。
（三）临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。 脾虚泄泻病人腹胀用了枳实有时会感到胀气加重。枳实是破气药，所以一般用于实证气滞腹胀，而不用于气虚腹胀。枳壳一般也以用于实证气滞腹胀为宜，虚证腹胀也可使用。