厚朴、厚朴花的功效与作用

性味与功效

厚朴:味苦、辛,性温。功效:破气燥湿,降逆消痞。

厚朴花:味苦、辛,性温。功效:行气宽中。

传统应用

主治湿阻脾胃,气滞痞满,胸脘闷胀,食欲不香,恶心、呕吐,腹痛腹胀;夏季暑湿困倦,脘闷不舒;以及痰湿内阻,肺气壅滞,胸闷咳喘等病症。

传统方剂

①小承气汤(《伤寒论》)、厚朴三物汤(《金匮要略》):厚朴、枳实、大黄,治疗大便不通,胸腹胀满;

②藿朴夏苓汤(《医原》):藿香、厚朴、半夏、猪苓、赤苓、泽泻、豆豉、杏仁、薏苡仁、白蔻仁,治疗湿温初起,胸闷口腻;

③连朴饮(《霍乱论》):黄连、厚朴、半夏、豆豉、炒栀子、芦根,治疗霍乱吐泻,胸脘痦闷。

在治疗气滞湿阻的名方平胃散、藿香正气散、六和汤、三仁汤中,在治疗阳明腑证

燥实痞满的大承气汤中,厚朴都是重要的药物。

主要成分

厚朴主要含酚类厚朴酚、生物碱类木兰箭毒碱和挥发油类等成分。

1、酚类主要为厚朴酚、和朴酚、异厚朴酚、四氢厚朴酚。厚朴酚的含量以浙江产的最高。

2、挥发油类 凹叶厚朴的挥发油约为1%,油中主要为β-桉叶醇。

厚朴还含单萜烯木兰醇、木兰箭毒碱。

药理作用

(一)调节肠功能和抗溃疡

其水煎剂对兔离体肠管和支气管均呈兴奋作用,对小鼠离体肠管小剂量时呈兴奋作用,加大剂量时呈抑制作用。厚朴与枳实同用,对肠管调节有协同作用。

本品对大鼠应激性溃疡有明显的抑制作用,并有明显的预防出血作用。其抗溃疡、抗应激活性成分为厚朴酚,其机制与对中枢的抑制作用有关。

(二)中枢抑制

其乙醚提取物腹腔注射可抑制小鼠自发活动,对抗甲基苯丙胺等所致的兴奋作用,剂量在250~1000mg/kg的范围内可使动物的任何反射消失。对士的宁等药物所致的痉挛,也有明显的抑制作用,还能抑制脑干网状激活系统及下丘脑激活系统。厚朴乙醚提取物的活性成分为厚朴酚与和朴酚。这二种成分具有明显的中枢抑制作用。

厚朴酚的中枢抑制作用表现为中枢性肌肉松弛。厚朴酚结构中的联苯结构本身具有持久的脊髓反射抑制作用。

其水提物尚有明显影响中枢多巴胺系统的作用,连续口服对旋转行为呈现出明显的促进作用。

(三)肌肉松弛

木兰箭毒碱和厚朴碱有松弛横纹肌的作用,其作用与筒箭毒碱相似。厚朴酚与和朴酚具有持久的中枢性肌肉松弛活性,厚朴酚具有显著的抑制脊髓兴奋性传导物质谷氨酸的作用,而对脊髓抑制性传导物质GABA无作用。

(四)降压和抗聚

1、降压:厚朴的木兰箭毒碱和厚朴碱均有降压作用。

2、抗聚: 厚朴酚、和朴酚能明显抑制由胶原等诱导的兔血小板聚集和ATP的释放,还可抑制诱导的兔血小板血栓素B2的产生。

(五)提高免疫、抗过敏、抗肝损害

1、提高细胞免疫:厚朴酚可提高机体T细胞亚群的功能。

2、抗过敏:以厚朴为主的柴朴汤具有明显的抗I型变态反应,能明显抑制牛丙种球蛋白IgE血清引起的被动皮肤过敏反应,对Ⅳ型变态反应也有作用。

3、抗炎:厚朴酚具有降低炎症区毛细血管通透性,抑制白细胞游出,抑制纤维组织增生的作用。

(六)抗菌、抗病毒、抗癌

1、抗菌:其水煎剂具有广谱的抗菌作用。厚朴的酚性成分对牙病致龋菌、变异链球菌株具有强力、高效、快速的抗菌作用,口服有毒性小的优点。本品对引起人类恶性脓疮和人炭疽杆菌所致的疾病,有明显的抗菌作用。

2、抗真菌:对常见致病性皮肤真菌有抑制作用。

3、抗病毒:厚朴木兰醇与和朴酚对EB病毒有明显的抑制作用。厚朴酚为抗肝炎病毒的有效成分。

4、抗癌:厚朴木兰醇有明显的抗癌活性。

(七)其他

1、抗肝损:厚朴酚对急性实验性肝损伤具有降低血清ALT和血氨氮的作用。可明显防止免疫性肝纤维化和肝硬变的形成。具有改善病毒性和免疫性肝病病理性损害的作用。

2、厚朴酚具有提高血浆SOD活性,降低IPo含量的效应。

临床应用

1、治疗急慢性胃肠炎、痢疾的胃痛、恶心欲吐、腹痛、腹泻。

2、治疗不完全肠梗阻的便秘、腹痛、胀气、恶心、呕吐。

3、治疗梅核气,胃不舒,痞闷。

4、治疗肌强直症。

5、治疗慢性肝炎。

剂量与用法

药典剂量:3~9g。

临床常用剂量:3~9g。厚朴花l~3g。

大剂量:不宜大剂量使用。

使用方法:水煎服。

临床体会

(一)厚朴破气

胃肠道如果有较严重的功能失调,平滑肌松弛运动减弱而感到胀满痞塞,或者平滑肌痉挛性收缩而有剧烈的腹痛,中医辨证为胃肠道实证气滞。这种情况,一般的理气、利气、行气、下气、降气都不如破气的效果好。厚朴最为有效。

一般的理气药,如陈皮、佛手、枳壳等,药性比较平和,虚证实证都可使用。用对了有效,用得不确切,也不会有什么不适反应。但厚朴不同,只能用于实证,不可用于虚证。用对了,非常有效,是其他理气药所不及的;用错了会感到非常的不舒服,腹胀的症状反而会加重。

厚朴破气的适应证如下:①上腹部痞闷,堵塞感;②贲门痉挛;③十二指肠不完全梗阻;④便秘或腹水所致的严重胀气;⑤不完全肠梗阻或肠麻痹胀气、腹痛;⑥急性肠炎、急性菌痢的腹泻腹痛;⑦肝、胆、胰腺疾病所致的腹胀腹痛、食欲不振、苔厚;⑧胆绞痛、肾绞痛;⑨胸闷塞,或有咳嗽、气喘。

厚朴一般不宜用于虚证腹胀。这些情况有:①胃下垂腹胀;②慢性腹泻,或便秘腹泻交替出现而腹胀,腹隐痛;③大病后食欲不振,便干,腹胀;④腹腔手术后或化疗后腹胀,不思进食等。

中医辨证以喜按与拒按而分虚实。实证腹胀,触诊时腹部疼痛加重;虚证腹胀,触诊时腹部疼痛减轻。

冠心病的胸闷不是厚朴的适应证,临床使用只能增加口干,而不能改善胸闷。

(二)关于激素的厚苔

服用皮质激素的病人,舌苔大多是很厚的,而且干燥少津。这种厚苔与湿滞不一样,是激素刺激舌乳头而迅速增生所致的,决不可使用苍术、厚朴,否则舌苔非但化不去,而且使口腔更加干燥难受。这时应舍苔从舌从症。如果是阴虚内热。宜用生地、麦冬、生石膏、芦根等养阴生津清热。病人会感到舌苔滋润,口干改善。红斑狼疮和干燥综合征,就常是这种情况。

(三)平喘化痰

厚朴主治痰饮咳喘。《伤寒论》第18条:“喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。”《金匮要略》痰饮病篇:“支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。”现今临床上厚朴较少用于呼吸系统疾病,但对于痰多气喘、胸闷、苔腻的慢性支气管炎、哮喘病人,辨证为痰湿气满,在复方中加用厚朴是能增效的。

药理研究报道,对于胃肠道平滑肌,厚朴小剂量呈兴奋作用,能增强收缩功能,大剂量呈抑制作用,能解痉。这个结论是非常符合临床实际的。在胃肠闷胀时,平滑肌收缩功能减弱,甚至处于严重松弛状态,小剂量能使其恢复收缩功能,从而排除了积气,解除了闷胀。在肠肌痉挛性收缩而绞痛时,大剂量厚朴能解痉而止痛,其解痉止痛的效果比木香、砂仁为强。

小剂量一般指3g以下,大剂量为9g左右,特殊情况也不宜超过15g。更大的剂量时,其所含的生物碱会起到肌肉松弛剂的作用,使全身松软乏力,腹胀甚,非常难受。

副作用

(一)传统文献

《本草纲目》:无毒。

《本草品汇精要》:“妊娠不可服。”

(二)毒理试验

1、LD50 :厚朴煎剂小鼠腹腔注射的LD50为6.12g/kg±0.038g/kg,木兰箭毒碱腹腔注射的LD50为5.55mg/kg。

2、毒性反应:厚朴煎剂小鼠一次口服,60g/kg,观察3天,未见死亡。在一般肌松剂量下,对实验动物心电图无影响,大剂量可引起呼吸抑制而死亡。

(三)临床观察

无毒。厚朴是一味在常规剂量内水煎服即有不适反应的中药,长期服用或大剂量(9g以上)水煎服很容易有明显的不适反应。用对了效果非常好。使用过头,会出现口干、腹部非常的不舒服;用得不确当或剂量不确当,会加重胃肠道症状。久服还能耗气,使人乏力。临床使用时,宜谨慎斟酌,不可随意。

大多数中药作用缓慢,有些中药即使用错了,在复方中短期内还不至于产生不良后果。但厚朴用错了,就会即刻产生不适反应。

厚朴花在常规剂量内水煎服没有不适反应。

 

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