三棱的功效与作用

本药又名京三棱。

【性味与功效】

味苦、辛，性平。功效：破瘀散结，消积止痛。

【传统应用】

主治血滞闭经，产后瘀滞腹痛，瘢瘕积聚；饮食积滞，脘腹胀痛等病症。 本药常用于以下传统方剂：①三棱丸(《医学切问》)：三棱、大黄、硼砂、干漆、巴豆，治疗五积六聚，七瘕八瘕；②三棱煎丸(《济生方》)：三棱、莪术、芫花、青皮，治疗妇人血瘕，月经不通，脐下坚大如杯。

【主要成分】

主要含挥发油成分。

1.挥发油类： 黑三棱含挥发油，多为烃、醇、脂肪酸类化合物。其中有甲酸己酯、辛醇、苯乙醇、癸酸、正14烷酸、正15烷酸、正l6烷酸、邻癸基羟烷胺等。

2.有机酸类： 黑三棱含琥珀酸、三棱酸等有机酸。

3.黑三棱还含刺艺柄花素、豆甾醇、β-谷甾醇、胡萝卜苷等。

4.荆三棱含挥发油0.05％，两种羟基芪二聚物一荆三棱素A和B，及白藜芦醇、桦木脑、羽扇豆醇、桦木脑醛、桦木脑酸等成分。

【药理作用】

(一)抗凝：

本品及丹参、莪术等药，能使血浆纤溶活性增强，并有降低纤维蛋白原的趋势，还能使兔凝血时间延长，肝素耐量降低，并能明显降低全血黏稠度。

本品及其复方能使蟾蜍肠系膜动脉和毛细血管收缩作用提前恢复，并能促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白。这对于改善循环，促进散瘀可起到一定的作用。

(二)免疫、抗炎和镇痛：

三棱及其复方对家兔能促进单核细胞的吞噬功能，促进巨噬细胞向血块周围聚集吞噬的作用。

用三棱及其复方的注射液对小鼠作腹腔注射，对足肿胀性炎症有显著的抗炎和镇痛作用。

【临床应用】

1.治疗慢性克罗恩病腹块型者，与莪术同用，还可治疗腹腔肉芽肿、炎性肿块等。

2.治疗慢性盆腔炎和原发性痛经。

3.用于宫外孕血肿包块者，不宜用于休克型和不稳定型的宫外孕早期病人。

【剂量与用法】

药典剂量：4.5～9g。

临床常用剂量：3～9g。

大剂量：9～15g。

使用方法：水煎服，浸酒内服，外敷。孕妇忌服。

【临床体会】

(一)治疗腹块的经验
曾用三棱、莪术各30g，治疗慢性克罗恩病腹块型而获得痊愈，已有30多年，病人工作至退休，至今健康；也用于治疗过不明原因的腹腔炎性肿块而获得治愈。

(二)关于治疗肿瘤

三棱、莪术是破瘀散结药，是中医治疗;�瘕积聚的主要药物。曾用于多种恶性消化系统癌症，包括胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌等，并与扶正药同用，剂量15～30g，对改善症状和延长生存期可能有一定的效果。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》：无毒。

(二)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。剂量9g以上可能会有腹胀、恶心的不适反应。

超过常规剂量可能有明显的消化道反应。只有情况特殊，在常规剂量的基础上，剂量逐渐增大，并且观察到没有不适反应者，才可以大剂量使用。

对有出血倾向者，用三棱可能会引起出血，甚至大出血。子宫肌瘤患者使用本药不当能引起大出血。