五灵脂的功效与作用

【性味与功效】

味咸，性温。功效：散瘀止痛。

【传统应用】

主治瘀滞闭经、痛经、产后恶露不下、腹痛、胃痛等病症。

【传统方剂】

①失笑散(《太平惠民和剂局方》)：蒲黄、五灵脂，治疗产后心腹痛；

②验方(《鸡峰普济方》)：五灵脂，为细末，治疗卒暴心痛。

在治疗瘀血心痛的著名方剂手拈散中，五灵脂也是重要的药物。

【主要成分】

含维生素A类物质，还含树脂、尿酸、尿素等成分。

【药理作用】

(一)抗凝和增流

其水提物体外可显著抑制由ADP、胶原所诱导的家兔血小板聚集，可促进纤维蛋白溶解。

其煎剂可显著增加麻醉犬冠脉流量，降低冠脉阻力，对实验性微循环有良好的改善作用。

(二)抗炎和增强免疫

其水提物有较强的抗炎作用。这可能与抑制前列腺素E合成或释放有关。

本品有增强免疫功能的作用。

(三)解痉和抗溃疡

本品对小鼠平滑肌有解痉作用。

其水煎液具有抗胃溃疡作用。

本品对多种致病菌有抑制作用。对小鼠实验性结核有一定的治疗功效。水浸剂对多种真菌有抑制作用。

【临床应用】

1.治疗冠心病、心绞痛。

2.治疗痛经、闭经及产后腹痛。

3.治疗骨折肿痛。

【剂量与用法】

药典剂量：4.5～9g。

临床常用剂量：3～9g。

大剂量：一般不大剂量使用。

使用方法：水煎服时包煎，或入丸、散吞服。

【临床体会】

（一) 五灵脂是动物的粪便。什么动物?

古代有不同的认识。有认为是虫，“名寒号虫”。有认为是鸟，又名鹖鴠，“鹖鴠，夜鸣求旦之鸟。”《本草纲目》归在禽部，认为是鸟类。“夏月毛盛，冬月裸体，昼夜呜叫，故日寒号。”“其屎名五灵脂者，谓状如凝脂而受五行之灵气也。”

按现代分类为鼯鼠类的屎，有特殊臭味。醋炙后臭味能消除。

(二)关于化瘀止痛

在本草书上大多认为其有止痛功效。《本草纲目》记载：“治血气刺痛甚效”，“胎前产后血气诸痛”，“男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢肠风腹痛，身体血痹刺痛……血凝齿痛”。

现代药理尚未证实其对神经系统具有镇痛功效。但证实了其对平滑肌具有解痉止痛作用。这应该与理气药的解痉作用是相一致的。腹痛是平滑肌痉挛，是用解痉方法治疗的。痛经和心绞痛既有血瘀的情况，又有管壁狭窄痉挛的情况，失笑散蒲黄、五灵脂二药，既能化瘀，又能解痉，所以治疗有效。

(三)关于治疗冠心病

失笑散为治疗瘀滞疼痛的名方。蒲黄和五灵脂二药常用于治疗冠心病和心绞痛。蒲黄经药理研究证实具有扩管降脂和加速血流的作用：五灵脂有抗凝血和增加冠脉流量的作用。因此二药合用对冠心病和心绞痛治疗有效。但二药在心绞痛急性发作时尚嫌药力不够，还需加入其他扩冠作用强劲的活血化瘀药以增效。

(四)关于治疗痛经

本品对于痛经和产后腹痛既有瘀滞又有气滞者，既能化瘀，又能解痉。临床使用表明是有效的，证实了古代的观察是正确的。

【副作用】

(一)传统文献

《本草纲目》：无毒。

(二)临床观察

无毒。在常规剂量内水煎服部分病人有胃不适反应。剂量稍大有胃痛反应。