杜仲

【性味与功效】:味甘，性温。功效：补益肝肾，壮筋健骨。

【传统应用】： 主治肝肾不足，头晕乏力，腰膝酸软，阳痿，尿频；孕妇腰酸，胎动不安。

【传统方剂】①青娥丸(《太平惠民和剂局方》)：杜仲、补骨脂、胡桃肉、大蒜，治疗肾虚腰痛，带下；

②杜仲丸(《证治准绳》)：杜仲、川断，治疗妊娠胎动，腰痛欲堕；

③金刚丸(《活法机要》)：杜仲、肉苁蓉、菟丝子、萆、猪腰，治疗筋骨痿软。

在补肾温阳的著名方剂右归丸、还少丹、全鹿丸中都有本药。

【主要成分】

主要含杜仲胶等成分。杜仲树皮含杜仲胶6％～l0％，为难溶于水的硬性树胶。

【药理作用】

(一)对内分泌： 杜仲能增强垂体一肾上腺皮质功能，能提高体内肾上腺皮质激素；有促性腺功能，具有性激素样的作用。

(二)能提高巨噬细胞的吞噬功能，对细胞免疫功能有双相调节作用。 对环核苷酸代谢有调节作用。
　 (三)杜仲煎剂对狗有显著的持久的降压。

在降压功效方面，炒杜仲强于生杜仲，水煎剂强于酊剂，对冠脉硬化的兔较冠脉正常的兔的降压效果更为显著。杜仲降压的活性成分为松脂醇二葡萄糖苷，经盐水炒后，水溶性成分煎出量最多。

低浓度能扩张冠脉和肾动脉，加速血流量。杜仲各种制剂都有利尿作用。

(四)镇静镇痛

杜仲水煎剂对狗和大鼠具有抑制中枢神经作用，使其安静、容易入睡，并有显著的镇痛功效。

(五)对子宫： 杜仲对大鼠和兔的离体子宫有抑制作用，是由于抑制了垂体后叶的兴奋，而使子宫松弛。

【临床应用】

1.治疗高血压病，杜仲水煎剂较酊剂效果为好，其降压效果不如肼苯哒嗪，但改善症状比西药效果好。

2.治疗腰痛和关节炎。

【剂量与用法】

药典剂量：6～9g。

临床常用剂量：6～12g。

大剂量：12～15g。

使用方法：水煎服，浸酒服，研末入丸、散吞服。

【临床体会】

(一)关于肾虚腰痛

杜仲和青娥丸是治疗肾虚腰酸腰痛的常用方药。许多慢性腰部疾病，包括腰部软组织、腰椎、后腹膜脏器、盆腔等的慢性病，如腰肌劳损、腰椎骨质增生、慢性肾病、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性强直|生脊柱炎、慢性腰椎问盘突出症等，都有慢性腰酸腰痛的症状。病人腰痛腰酸，喜敲喜暖，中医辨证为肾虚或肾督亏损。杜仲与川断、补骨脂、菟丝子等同用，有改善症状的效果。这种腰痛腰酸不是消炎止痛片所能缓解的。 杜仲是安胎的良药，并能治疗妊娠腰酸腰痛。

(二)关于降压

杜仲降低血压的作用是近代研究发现后才运用的，是中药应用的发展。它对原发性高血压和肾性高血压都有功效。现临床上降压药很多，很少使用杜仲制剂来治疗高血压。但杜仲改善头晕头痛、身体困重等症状的效果比较好。

(三)关于治疗肾病

对慢性肾病、狼疮性肾炎，我们临床常用杜仲、川断与接骨木、落得打等药同用，短期内可改善腰酸腰痛，长期服用可减少蛋白尿。其机制可能与杜仲能促进肾上腺皮质功能，提高体内激素水平，改善肾小球血流等有关。它对肾性高血压也有协助降低的作用。

(四)关于药材资源

杜仲是乔木的树皮，国内各省均有栽种，15～20年才能长成，局部取皮。现药店配到的杜仲，皮薄丝少，说明树尚未长高成材。取皮过早，不但影响疗效，而且对保护药材资源是很不利的。只有广泛地栽种，才能既能绿化环境，又保证药材的充分供应。 杜仲的枝皮和树叶也有白丝相连，能否入药，可以研究试用。杜仲叶和茶叶制成袋泡茶，长期服用可以强身和改善腰酸、头晕等症状。

由于药材资源较少，临床还宜节约使用，应该用在迫切需要的病人身上。临床广泛使用并随意加大剂量的结果，会使药材资源迅速减少。

【副作用】

(一)传统文献本草纲目：无毒。

(二)毒理试验

毒性反应：杜仲水煎剂兔灌胃15～25g／kg，无中毒症状；小鼠连服5天，无死亡。豚鼠腹腔注射10g／kg，3～5内半数动物死亡。

亚急性试验：杜仲水煎剂会引起大鼠兔、犬的肾脏有轻度水肿变性，其他脏器未见病变。

说明杜仲的毒性很低。

(三)临床观察

杜仲无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，药性平和，也不上火。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用.