腰疼,腰椎管狭窄,间歇性跛行20200305健康之路

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2020年3月5日节目视频及要点内容笔记，本期主题《腿麻腿胀病在腰》。做客专家：北京积水潭医院脊柱外科主任医师——孙宇庆。主要内容：什么是腰椎管狭窄症，腰椎管狭窄症应对方法等。

什么是腰椎管狭窄

腰椎管是多个腰椎骨相连形成的一个“管道”，管道中包裹的是支配下肢活动的神经。随着年龄增长，腰椎会发生磨损老化，椎间盘可能有不同程度的突出或膨出；后侧的韧带也可能会出现增厚；还有一些骨刺的发生；都可能导致腰椎管狭窄，腰椎管狭窄后压迫神经就可能出现腰腿痛。研究表明，60岁以上人群中40%-50%会出现不同程度的狭窄。

测试腰部肌肉力量

肩膀与手肘垂直，侧身由手肘发力将身体顶起。女士测试时，下肢用膝盖支撑，坚持20秒以上为正常；男士测试时，下肢用脚部支撑，可以平放或交叉，坚持30秒以上为正常。如果坚持该动作的时间少于标准值，说明测试者维持脊柱稳定的肌肉力量比较薄弱，容易出现腰椎磨损、腰椎间盘突出、韧带变厚、骨刺等问题，有可能导致腰椎管狭窄症。

（图：测试腰部肌肉力量）

腰椎管狭窄症的特点

腰椎管狭窄症的特点是上台阶时症状较轻，下台阶时酸、麻、胀、疼的症状较重。观察上楼梯和下楼梯时腿部是否出现上述不适症状，可以判断是否有腰椎管狭窄症的高危风险。这是因为上坡时，人体往往采取腰部屈曲的姿态，而下坡时，人体习惯于腰部挺直向后伸，从而造成椎管的容积比前屈时小，椎管受到的挤压力变大，所以在下坡时更容易出现下肢症状。

间歇性跛行

间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型症状，即走路时好时坏，走不了远路，中途会间歇性的出现下肢酸、麻、胀、疼的表现。支配下肢的神经从腰椎管中经过，椎管狭窄后神经会受到挤压，在人体活动时，神经的营养供应不上，废物也不能及时地排出来，因此需要休息一下才能使神经得到恢复，继续行走。

腰椎管狭窄治疗

轻中度的腰椎管狭窄多采取适度休息、服用药物、康复锻炼等保守治疗方法治疗，而重度的狭窄则需要手术治疗。

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