健康之路：感染幽门螺旋杆菌用不用治疗20190218

以下内容为中央电视台科教频道cctv10健康之路2019年2月18日节目视频要点内容笔记，本期主题《健康传言你中招了吗》。做客专家：北京大学第三医院消化科主任医师——宋志强。主要内容：幽门螺杆菌检测法，从慢性浅表性胃炎到胃癌的渐进性过程，饭后吃阿司匹林反而更伤胃等。

没有症状的幽门螺旋杆菌感染用不用治疗？

没有症状的幽门螺杆菌感染，自己没感觉到症状不代表真的没有问题，专家现场讲解了两个病例。

病例一

第一个病例是一个50多岁的男性，平时身体非常好，在单位的查体时发现肝脏有多发的点位，考虑是癌转移。后来通过胃镜发现是胃癌的转移，由慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染引起的。但是这个病人平时没有任何症状，也没有阳性的胃癌家族史。这个病人由于发现得比较晚，虽然经过很多努力，也很快就离开了人世。

病例二

第二个病例是一个30多岁的女性，在没有任何诱因的情况下突然间就呕血、黑便、头晕、黑蒙，血色素从正常下降到了七八克，接近休克的状态，当时的情况是非常危急。胃镜后发现是十二指肠的溃疡性出血合并幽门螺杆菌的感染。平时也是没有任何感觉，一般情况很好。

只要胃里有幽门螺杆菌一定有炎症

现代研究发现，只要胃里有幽门螺杆菌感染，不管有没有不舒服的症状，胃里一定有炎症。一部分病人会逐渐发展成萎缩、肠化、甚至癌变。研究发现每100个感染幽门螺杆菌的病人会有30个人有不舒服的感觉，这30个里面包括10~15个会有溃疡出血，1到2个会得胃癌。但是还有70个人可能不管他，他这一生都没有问题，那我们为什么还要杀菌呢？这是因为我们到目前为止还没有一个指标来区分哪些患者会走胃癌这条路，哪些患者会溃疡，哪些患者会一辈子没有事情，所以我们只能做一个整体处理，而且整体处理获利要远远大于杀菌可能带来的副反应。

幽门螺杆菌感染会自自愈吗

30多年研究发现，这个病菌一旦感染幽门螺杆菌基本不能自愈，只有通过标准的，合理的治疗才能把它根除掉。感染幽门螺杆菌的患者建议做根除治疗，一般都能治愈。 有消化性溃疡、萎缩性胃炎、患过胃癌、做过胃手术、有胃癌家族史的人需要杀灭幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌检测法

碳13呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌的医学试验。是通过幽门螺杆菌的尿素酶分解尿素产生氨气和二氧化碳来检测胃部是否有幽门螺杆菌。

萎缩性胃炎不是都会癌变。萎缩实际上是指正常胃黏膜的固有腺体数量减少，被其它纤维炎性组织替代，或者变成其它肠化生上皮细胞。

它的确是胃癌的癌前病变，有转变成胃癌的风险，但真正转变成胃癌的概率很小，定期复查即可。

血液中肿瘤标志物升高并不意味着就得癌了。

肿瘤标志物高了，身体不一定有问题。除了肿瘤细胞会产生肿瘤标记物以外，身体其他系统包括正常组织细胞也会分泌肿瘤标记物，一些良性疾病也会产生肿瘤标记物。

饭后吃阿司匹林反而更伤胃。现在临床上用的阿司匹林多数是阿司匹林肠溶片，它是在阿司匹林的外面包了一层包膜，这层包膜可以控制药物在肠道中释放，减少对胃部的局部损伤。如果饭后服用阿司匹林肠溶片，反而更伤胃。

阿司匹林肠溶片空腹时服用效果最好，但也不能想当然的服用，剂量很关键。另外有明显胃肠道反应的人，需要遵医嘱。

0924