健康之路 精卵质量不好的原因-子宫内膜异位症20220612

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年6月12日节目视频要点内容笔记，本期主题《生命之旅历险记(下)》。做客专家：北京大学第一医院主任医师——徐阳；北京大学第一医院副主任医师——陈亮。主要内容：正常精子的形态，吸烟对精子的影响，过量饮酒对精子的影响，电离辐射对精子的影响，子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的表现等。

正常精子的形态

正常“小蝌蚪”的头是椭圆形的，有一个长长的尾巴。下图中第一排最后一个精子的形态即为正常精子的形态，其余都为异常的形态。

【圆头精子】

圆头“小蝌蚪”是非常常见的一种畸形“小蝌蚪”。

男性吸烟对精子的影响

男性吸烟时间越长、吸烟量越大，对精子的影响也就越大。在门诊中发现，很多精子不好的患者都有长期吸烟的过程。精子的产生过程需要一个非常干净的环境。大家都知道烟里面有很多有毒的物质，烟草里的焦油、尼古丁等有毒物质会通过血液循环进入生殖系统，会对睾丸的生精小管产生破坏作用。比较严重时会导致曲细精管的玻璃样变性，从而导致精子产生的过程产生阻滞。更严重时，会使精子的储存和“包装”环节发生变性。

如果你的烟龄不是太长，在备孕前提前3个月到6个月戒烟对备孕比较有帮助，因为“小蝌蚪”从发生到成熟的阶段大概需要90天左右，所以在备孕前3个月严格戒烟，产生畸形精子的几率在大大下降。对于10几年、20几年的中老烟民，戒烟3个月可能就不太够了，还是要长时间戒烟比较好。并且建议在备孕前最好去医院做精子的分析检查，在“小蝌蚪”正常的情况下再大胆地去备孕，这样会更好一些。

过量饮酒对精子的影响

过量饮酒会降低精子活动率，也会导致精子畸形的产生，内在的质量也会产生影响。酒的积累作用会导致精子内部遗传物质的完整性发生改变，从而导致精子的内在质量降低，不仅影响我们怀孕概率，还会导致精子的畸形，一旦跟卵子结合形成胚胎以后，还会导致一些不良孕产结局的发生。更严重的还会影响下一代的远期健康，如：出生以后孩子一些行为的异常、一些疾病的发生等。所以备孕期间最好要戒酒。

那偶尔喝点小酒行不行？根据一些文献报道，每天饮酒量控制在红酒不超过20毫升、啤酒不超过1罐，对精子的影响还是在可控范围之内的。

电离辐射对精子的影响

研究表明，长时间接触电离辐射，会导致睾丸的生精微环境发生器质性变化，进而导致精子畸形。尽量避免长时间使用电子产品，同时注意要使其远离睾丸、腹股沟等重要部位。

输卵管异常

输卵管是女性的重要生殖器官，各种原因导致的输卵管的扭曲、粘连会影响精子和卵子的结合，甚至会发生宫外孕等危险情况。

炎症的上行感染往往会导致输卵管的闭锁、粘连、甚至盆腔粘连。盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎这些炎症，会影响女性生育力。 

远离炎症要注意：

不能随意用清洗剂清洗阴道内部。建议每天更换清洁干燥的内裤，清水清洁外阴，非月经期尽量不使用护垫；

卫生棉条要选用正规企业生产的，不要使用外包装破损的卫生棉条，使用时要注意手部卫生和外阴清洁，同时要勤更换。

避免经期同房，注意性生活卫生。 

子宫内膜异位症的表现有三类：

疼痛，包括痛经、非月经期的慢性盆腔痛和性交痛；

月经异常，包括月经周期的延长或缩短、月经量的增加或减少、经期的不适症状；

不孕，约有40%子宫内膜异位症患者面临不孕。

子宫内膜异位症治疗

卵巢储备功能良好的年轻女性，如果子宫内膜异位症病变的程度较轻，可以选择通过腹腔镜的方式疏通输卵管；

子宫内膜病变较为严重，或者是较为严重的子宫腺肌病患者，可考虑试管婴儿；夫妻双方中，女方有子宫内膜异位症且年龄较大、卵巢储备功能较差，同时男方的精液质量不达标，也建议选择试管婴儿。

反复人工流产对女性的伤害

反复人工流产对女性确实有非常大的身心方面的伤害，在没有做好怀孕打算的女性，当她发生了意外怀孕后，大多数人会去选择人工流产。但是这个事情很容易好了伤疤忘了疼，做完流产以后，很快就就把这个经历给忘掉了。在以后性生活中依然是不注意，尤其是现在是在麻醉下进行无痛人流，更感受不到什么痛苦，很快的这个回到过去的生活状态，那又一次意外的怀孕再去做流产，反复流产会给女性带来几个问题。

第一，阴道是一个有很多微生物共存的环境。我们即使做人工流产也做不到完全让阴道变成一个无菌的环境。因此在刮宫的过程中，菌群有可能会上行逆行感染。最后感染宫腔，感染输卵管，感染盆腔。

第二，因为流产的器械要放到宫腔里面，它是有一定的直径的。这个直径要越过子宫内口才能进入到宫腔，我们就会用器械把这个内口扩充，如果反复去扩充内口就会造成宫颈机能不全。如果存在宫颈机能不全，就会在她未来怀孕到中期的时候产生流产（宫颈兜不住胎儿就会流产）。

第三，反复的刮宫，吸管在反复在宫腔内操作，它是要吸取胚胎和周围它的蜕膜组织，在吸引的过程中也会对子宫内膜造成破坏，包括清宫也会造成同样的伤害。

如果在你没有计划去孕育宝宝的时候，一定要做好避孕，一定要注意保护好自己的身体，如果在医生的检查下怀疑你已经发生了宫腔粘连，就建议做宫腔镜，在宫腔镜的直视下来最总明确诊断，同时它还有分离粘连的操作，对于一些宫腔比较轻度的粘连，在分离以后可以给她吃上激素类的药物来刺激子宫内膜的增殖来修复子宫内膜。但是对于非常严重的粘连，现在在临床上是没有很好的办法的。那这一部分女性有可能会终身失去做母亲的机会。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/06/12/VIDEd3e65cVAokF8HF6vs4ag220612.shtml