养生堂：夜间高血压-单纯夜间高血压20151102

以下内容为北京卫视养生堂20151102期节目视频及要点内容，本期养生主题《被忽视的高血压》。养生讲述专家：中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师——陈伟伟。

高血压的并发症

三个人：一个人心肌梗死、一个人脑卒中、一个人肾衰竭。专家介绍：导致这三个人疾病的元凶都是高血压，而这几个人表面上血压都控制的很好，而且都按时吃药，但还是导致了不好的结 果，为什么会这样呢？专家告诉我们，是因为我们忽视了一个时间的血压——就是夜间血压，这个时间是很多人的盲区，都没有关注到，而这个时间关注不到，它的危害和白天血压控制不好是一样的。

（血压控制-图）

夜间血压控制不好

夜间血压如果控制不好血压，一样会导致中风、一样会导致心肌梗死、一样会导致肾脏衰竭。夜间血压高于120/70是夜间的最高水平，超过了说明夜间不达标。夜间睡觉前血压高，意味着睡觉的时间内血压会更高，至少不会降到正常。如果您有晨起头晕乏力；睡觉前血压高；自以为血压控制良好，但继续出现动脉硬化和脏器损伤等情况时就预示着您有可能出现了夜间血压升高的问题。

如何改善夜间血压

调整量血压的时间

调整量血压的时间可以帮我们改善夜间血压上升的情况，40%左右的心肌梗死和脑卒中发生的晨间，所以大部分在只在早晨量一量血压。专家介绍：（1）早上起来时要量一量血压；（2）睡觉前也应该量一量血压；（3）尤其重要的是吃药前要量一量血压，观察有没有有效在控制到达标。专家介绍：不一定每一天都要这么频繁地量，观察稳定后可一个星期这样量一次。

一个人四季的血压会有所波动，一般冬天血压高，夏天血压低，有的人甚至夏天血压完全正常，这样的人群只要季节性有服药就行了。

调整吃药的时间

很多的高血压患者都是早上起来吃降压药，专家介绍：这个做法对部分人正确，如果不知道自己的血压波动情况，不如睡觉前吃更有利。经常过大量的研究显示，睡前服药更能有效地控制高血压。如果您不是晨峰型高血压，而是上午9点左右血压达到高峰，应该早上服药。

（睡前服药更能有效地控制高血压-图）

【睡着前服药可避免血压大的变异】

专家介绍：高血压的患者是不能做蹦极的运动的，但是如果对于有晨峰高血压的人如果早上吃药，相当于每天都在做蹦极，睡前服药可以避免每天的“蹦极”。

（血压变异与动脉血管损害的关系-图）

【睡着前服药可避免体位型低血压】

体位性低血压在老年人中很常见，在老年人高血压患者中更常见，在老年人高血压患者用于高血压药后就更更常见了。由于体位的变化导致供血不足了，然后身体会反射性地让下肢血管收缩把血压到脑子去，使大脑不发生缺血，可是老年人反射不灵敏了又加上用了药让血压扩张了就更收缩不了了，就容易出现体位性低血压。睡前服药更能有效避免体位性低血压，因为血药深度比较强的时候是平卧状态，没有体位的变化，发生体位性低血压的危险会大幅减小。

【睡前服药可避免服药后低压过低】

所有降压药既降高压也降低压，低压如果过低会引起心脏的问题，引起心肌梗死。如果一个老年高血压患都伴随有冠心病的话，原则上舒张压不能低于60，避免心脏缺氧。睡前服药对于避免低压过低有帮助，因为夜间是心脏耗氧最少的时候，这时候就算血供氧少一些也不会发生供血不足和心肌梗死，至少会减少。

单纯夜间高血压

有调查显示，欧美人100人当中大概有6、7个人表现单纯性的夜间高血压，而中国有10.2%的人表现为单纯性夜间高血压。对于这些人群应该用24小时血压监测方法来监测。