药物性肝损伤-易患药物性肝病的人群【养生堂20140718】

以下内容为北京卫视BTV养生堂20140718期节目视频及要点内容，本期养生主题《不可不知的护肝法宝—1》。养生讲述专家：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化科教授——金瑞。主持人：悦悦、刘婧。

2013年我国糖尿病患者1.14亿，高血压人数突破3.3亿，高血脂人群达1.6亿。

1、目前在已上市的药物中有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性；

2、药物性肝损伤导致的黄疸，病死率可高达10%~50%。

3、老年人黄疸20%以上由药物引起。

【急性肝衰竭】肝脏出现大块的坏死，病死率能达到80%~90%以上。无论是肝病患者还是非肝病患者，只要是下在用药治疗疾病的患者都应该慎重用药。

目前市面上常见的降糖类药物有四种：磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类、双胍类都有潜在的伤肝的作用，要在医生的指导下使用，如果果使用胰岛素，尽量使用胰岛素治疗。如果胰岛素控制不好要使用磺脲类或双胍类的药，但是我们最好使用对肝脏损伤小的药，一天服用次数少的药。

服用降糖类药物的注意事项

1、有慢性病毒性肝炎、肝硬化、腹水、肝性脑病的患者慎服。

2、如果服药过程中出现转氨酶升高、总胆红素升高、凝血功能严重低下等状况，应停药。

3、初次服药时建议从低剂量开始。

1、年龄大于60岁以上的老年人是药物性肝损伤的易感人群：因为所有的药物都在肝脏中代谢，肝脏时身体中一个最大的化工厂，每天要进行700多种以上的生化反应，工作负担重；老年人的肝脏功能减弱，往往老年人又吃了很多的药，药与药之间又有一些叠加反应，所以老年人的药物性肝损伤是比较多见的。

2、有慢性病史的人：慢性病人需要长期服药，药物与药物之间又有一些反应，所以长期服药的慢性病人也是药物性肝损伤的易感人群.

如果得了药物性肝损伤有哪些症状表现呢？药物性肝损伤的潜伏期多久呢？去医院应做哪些检查？服药时还有哪些注意事项？（请观看节目视频）

1、初次用药物，出现肝损伤的潜伏期一般在5~90天内；

2、有特异反应者潜伏期可<5天；

3、慢代谢药物（如胺碘酮）导致肝损伤的潜伏期可>90天；

4、停药后出现肝损伤的潜伏期≤15天。

初次服药一个月应做肝功能检查，以后每三个月做检查肝功能。主要观察以下几项指标：

1、转氨酸是否有升高（正常值为40）；

2、看胆红素：胆红素分为三种，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。