性味功效
味甘,性凉。功效:清热解毒,宣肺利咽,润肠通便。
传统应用
主治外感风寒风热,咽痛咳嗽,声音嘶哑,大便秘结等病症。
传统方剂
1、验方(《慎德堂方》):胖大海、甘草,炖荼饮服,治疗干咳失音,咽喉燥痛,牙龈肿痛,因于外感者;
2、验方(《医界春秋》):胖大海数枚,开水泡发,加冰糖调服,治疗因热便血。
主要成分
胖大海含西黄芪胶黏素,果皮含半乳糖、阿拉伯糖;还含蒽醌苷类。
(胖大海)
药理作用
(一)泻下
胖大海浸出液对兔有缓泻作用,可增加肠内容物,机械性刺激而致缓泻;能增强肠蠕动,以种仁的作用最强。其泻下作用与黏多糖和蒽醌苷有关。
(二)其他
1、降压作用:胖大海仁肌注和口服均可使猫、犬血压明显下降。其机制可能与中枢有关。
2、胖大海尚有利尿和镇痛作用。
临床应用
1、治疗感冒和上感而声音嘶哑,甚至完全失音。
2、治疗上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎。
3、治疗大便秘结。
剂量与用法
药典剂量:2~3枚。
临床常用剂量:3~5枚。
大剂量:不大剂量使用。
使用方法:开水泡服,水煎服。
临床体会
(一)关于治疗失音
胖大海是治疗感冒引起的急性声带炎而声音嘶哑,甚至完全失音的最佳药物。中医传统认为有开宣肺气功效,主要就是指治疗外感风寒失音。3~5枚煎汤服用,或开水冲泡饮服,均有效果。
由于职业而引起的声音嘶哑,慢性声带炎或声带息肉而引起的失音,胖大海初用时常常有效,反复使用后效果会越来越差,时间一长,以至无效。有些医生或病人,就简单地将胖大海的剂量越用越大。慢性声带炎中医辨证为一虚证。胖大海是治疗风寒实证失音的。这就是大剂量胖大海效果不明显的原因,而且还可能引起腹痛。
虚证失音宜在补益肺气的基础上,加用常规剂量的胖大海、青果榄、玄参、麦冬等。
(二)关于治疗咽痛咳嗽
对上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎之咽喉疼痛,咽痒咳嗽,中医治法为宣肺清热,在三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)基础上,加胖大海、射干、板蓝根,既治咽痒咳嗽,又治咽喉疼痛。
(三)关于引起滑肠
胖大海虽有润肠通便功效,但其通便的药力是比较弱的,对习惯性便秘者临床一般不作通便药使用。但必须注意,对平时大便不成形的病人,在治疗失音时会引起滑肠便稀,甚至水泻。
副作用
(一)毒理试验
1、LD50: 胖大海小鼠灌服的LD50为12、96g/kg。说明胖大海的毒性比较小。
2、急性毒性试验:可见兔呼吸困难,运动失调,死亡于呼吸停止。犬连续10~15天大量致死后,可见肺充血水肿、肝脂肪变。
(二)临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。剂量稍大能滑肠便稀,次数增多,长期服用没有明显副作用。
各家学说
1、《本草纲目拾遗》:“出安南大洞山,产至阳之地,其性纯阴,故能治六经之火,土人名日安南子,又名大潮果。形似于青果,皮色黑黄,起皱纹,以水泡之,层层胀大,如浮藻然,中有软壳,核壳内有仁二瓣。”“味甘淡,治火闭痘,服之立起,并治一切热症劳伤,吐衄下血,消毒去暑,时行赤眼,风火牙痛,虫积不食。痔疮漏管,干咳无痰,骨蒸内热,三焦火热,诸疮皆效,功难尽述”。
2、张寿颐:“此药亦曰大发,以其一得沸水。即裂皮发胀,几盈一瓯故也。近人用之,皆以治伤风咳嗽,鼻塞声重等症,性温,故能散寒风,然其味极淡,微含甘意,温散之药,决不如此。……善于开宣肺气,并能通泄皮毛,风邪外闭,不问为寒为热,并皆主之。抑能开音治瘖,爽嗽豁痰。赵谓治火闭之痘,盖热毒壅于肌腠,而痘出不快者,此物开发最捷,宜有速效,恕轩之说,当有征也,轻用二、三枚,如肺闭已甚,咳不出声,或金窒音嘶者,可用至五、六枚。此盖植物之果,与苗叶性情不同。故发汗而极有应验,绝无温升扰动之弊,尤其可据。”